2020年4月13日伤寒太阳篇学习小结（止咳散与十枣汤）

      面对日常一些小咳嗽，止咳散是个温和好用的药，比如感冒早就好了，可是之后的一个月，或者更久，都还有偶尔咳嗽，这种咳嗽不妨碍上班，也不妨碍睡觉，但是就是没有断根的情况。

      方剂结构为桔梗、甘草、白前、橘红、百部、紫菀，搭配药性温和，但是效果不错。

      对于日常中不太严重的咳嗽，用真武汤、肾气丸加生脉散。川贝枇杷膏，加一点好的贝母磨成粉搭配一起吃。

      肺脏是个比较脆弱的脏，所以直接补肺，肺会撑不住，所以肺气虚，需要从脾胃开始补，用土生金的方法，肺属于隔脏治法的运用区块。补肺阳要先补脾，补肺阴要从肾阴开始补起，用金生水的逆生法，补肾阴的话用六味地黄丸或者炙甘草汤。

      十枣汤的脉是沉弦，一边咳嗽一边胸口扯痛，好像有东西梗在里边，积压了比较大块的多余的水在胸口的咳嗽，如现代应用上的“胸腔积液”。在临床上，所有的积水到了不该去的地方，那个地方也不具有消化积水的能力了，只好用到十枣汤来把这些水打掉，通过排大便排出体外，那如果这个地方身体还是有消化积水的能力的话，那就可以用其他方法，比如红豆煮鲤鱼，黄芪煮糯米，真武汤加黄芪。因为十枣汤是属于比较厉害的药，一般喝了后治到六七分就可以收功了，再换其他方剂来收尾，而且十枣汤一旦吃了后有拉的话，就不能连续吃，因为十枣汤会让身体反抗，如果今天吃了有拉，明天再吃就会吐，所以不能连续吃，或者换比较温和的推水的药，或者间隔两三天再服用。

        十枣汤的服用方法是先把甘遂、芫花、大戟打成粉，然后用肥大的枣子十颗以上，用一碗半的水煮成0.8碗，然后用枣子汤来吞药粉。枣子可以让这个剧烈的药不要太猛烈，一方面护住肠胃，一方面让水不要泻的太剧烈。十枣汤不能用煎剂，就用药粉，因为用了煎剂会一直吐，身体会这里痛、那里痛，然后水还是下不去。

        其中，甘遂在经过的地方，把需要抓走的脏水、死水、包括脓，都可以抓走，然后一律从大便出来。芫花和大戟也是逐水药。三味药作用偏在上焦。还有个好玩的地方是，甘遂喜欢找甘草，就像吸铁石一样，甘草到哪里，甘遂就会到哪里，比如肚子水肿，在肚皮上敷甘遂，弄成粉末，然后煮一杯甘草浓汤喝下去，那甘遂的药性就会往里面冲，把肚皮里面的水赶出来。而大戟往往跟红枣一起搭配，红枣可以吸纳大戟去水的力道，而大戟的毒可以用菖蒲来解。芫花的毒性也是蛮厉害的，可以毒鱼，排很严重的湿寒气引起的寄生虫水肿。