秋冬一到，皮肤就瘙痒，该怎么办？

      不少人都有这样的体验：一到秋冬季节，浑身皮肤就开始痒得难受，搔抓或洗热水澡后瘙痒缓解了，但不久后瘙痒更加严重，而且皮肤搔抓后皮疹起得更多更严重了，甚至有些人越抓越痒，弄得睡眠、生活和工作不得安宁。

        这是怎么一回事呢？又该如何处理？

瘙痒让人坐卧难安

        这其实是一种很常见的皮肤病，叫“冬令皮炎”、“冬季皮炎”、“冬令瘙痒症”或“老年人秋冬季皮炎”。顾名思义就是秋冬季多发的皮肤瘙痒和炎症，这一皮肤病的主要病因是秋冬季节温度和湿度降低导致皮肤水分更容易丢失，这使得皮肤变得干燥，而皮肤干燥则会导致皮肤瘙痒发作或加重，同时干燥皮肤相比正常皮肤更易破坏皮肤屏障，导致皮肤对外界多种因素更加敏感，这也是瘙痒和皮疹发作的另一个原因。所以我们知道干燥就是冬季皮炎的最主要的原因。

       另外，冬季皮炎常常好发于老年人，这是为什么呢？这是因为老年人的皮肤中皮脂腺逐渐退化，导致皮脂分泌明显减少，而皮脂是一层分布在皮肤表面薄薄的油脂，起着隔离皮肤和外界环境的作用，很大程度上能减少皮肤水分的丢失从而起到保湿作用，所以老年人皮脂腺退化导致皮脂分泌减少，进而皮肤锁水能力下降，所以老年人相比年轻人更容易发生冬季皮炎。

皮肤干燥

      其实，临床上也经常观察到青年人中年人甚至儿童也发生冬季皮炎，这部分人不是有着“干性皮肤”就是以前有“皮肤过敏”、“湿疹”或“鼻炎”等过敏病史。皮肤可简单分为三型：干性皮肤、中性皮肤和油性皮肤，干性皮肤皮脂分泌相对少，所以皮肤更易失水，因而更容易干燥，所以这部分人群好发冬季皮炎也不奇怪。而有"皮肤过敏"、"湿疹"或"鼻炎"病史的人群有着"过敏体质"，这部分人相对其他人，皮肤屏障更容易破损，皮肤也更容易干燥，所以也好发冬季皮炎，或者是秋冬季的干冷天气会诱发或加重原来的皮肤过敏病情。

       因此，我们明白冬季皮炎容易发生在皮肤皮脂分泌较少或皮肤屏障容易受损的人群，因为这两个因素容易导致皮肤水分丢失增加而更容易受干冷天气的影响。知道了这些，我们就能顺理成章的推出冬季皮炎的治疗方法：1、加强保湿润肤；2、尽量避免过度清除皮脂、刺激皮肤和水分丢失；3、抗炎止痒药物治疗。

       加强保湿润肤：这一条是最基础也是最有效的方法，建议每天至少全身涂抹保湿润肤乳或霜2-3次，一般洗完澡后马上涂抹1次，早上起床后再涂抹一次，午后看是否方便再涂抹一次，一般能做到这样涂抹3次，保湿效果是可以维持的，但如果还是出现皮肤干燥，可以增加保湿润肤霜乳的涂抹次数。保湿润肤霜乳建议购买医用护肤品的牌子，预算不足的买国产牌子甚至一大瓶装的白凡士林也能达到治疗效果。

洗澡后涂抹保湿润肤乳

       尽量避免过度清除皮脂、刺激皮肤和水分丢失：减少肥皂或沐浴露的使用，尤其是碱性的肥皂和沐浴露，同时避免热水烫洗，因为这会导致皮肤皮脂的过度清除，不利于皮肤保湿，反而会加重病情，我们经常可以看到患有冬季皮炎的老人家洗完热水澡后躺在被窝里时全身瘙痒开始加重了，就是因为这个。避免吹冷风，这会加快皮肤水分的丢失从而加重病情。

避免过度清除皮脂

       抗炎止痒药物治疗：一般来说，做到上面两条就能使冬季皮炎缓解大部分，但有些朋友的病情较重或者想让病情更快缓解，那么这时可用使用药物来达到这一效果。通常来说如果瘙痒和皮疹面积不大，可以只外涂弱效糖皮质激素（比如莫米松乳膏、地奈德乳膏等），使用后瘙痒可以很快缓解，皮疹也会在几天内消退大部分，等瘙痒和皮疹明显缓解了就可以停药了（一般不要超过2周，基本上1周内就可以停药)，后续继续上述两条措施以维持治疗效果并防止病情反复。如果瘙痒和皮疹面积较大，例如泛发全身的，可以在外用弱效糖皮质减少的基础上口服抗组胺药来加强止痒效果，常用的抗组胺药有氯雷他定、依巴斯汀和西替利嗪等。

      如果出现冬季皮炎，不用担心，先自己加强保湿润肤并避免皮脂过度清除，这基本能应对大部分病情不重的早期冬季皮炎，如果上述两条措施仍达不到满意疗效，这时再到皮肤科医生就诊，进一步寻求药物治疗。

      但正如“上医治未病，中医治欲病，下医治已病”，我科普的主要目的就是希望读者读完我的文章后知道这个皮肤病是怎么一回事，知道该怎么治疗处理，更知道该怎么预防，将疾病扼杀在摇篮中。所以如果读者或读者的家人是老人家、有过敏病史、有干性皮肤的、或既往就有冬季皮炎的，建议秋冬季节将近时就做好保湿润肤和避免过度清除皮脂的措施，以预防冬季皮炎的发生，过一个没有瘙痒的秋冬季节。

      我是皮肤科詹医生，如果我的科普能帮到您，那是我的荣幸。