【工作】肾内科-查房知识点归纳0419

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今日份查房记录整理学习：

1. 建议动态随诊病人的心酶、离子（如ck-mb，钙磷）。

2. 血透病人可以针对性的抽血，如IgG等免疫指标可以不用查得这么勤快。

3. 血磷不降，血压也不好控制。

此处搜索阅读三篇“血压+血磷”为检索词的文献，自动翻译中文后了解摘要中的结论如下：

（3.1）2021年。血磷是IgA肾病的独立危险因素。

（3.2）2019年。总血磷与血压无关，尿血磷与血压相关。摄入不同来源的磷后血压变化程度不同，因此可以通过磷来源来改善血压变化程度。

（3.3）2019年。暂未发现头对头实验的结论。

4. 甲状旁腺腺瘤，0.5-1cm观察，1cm以上处理。

5. 做血透易无尿，考虑肾前性因素。

6. 该患者为IgA肾病基础上合并继发性恶性高血压。

7. 该患者早日血透，避免持续性心脏高负荷对于心脏的打击，为心脏争取时间。

8. 尿蛋白阳性要除外尿白细胞升高引起的。

9. 重病人要评估一下出院后是家属护理、疗养院护理还是无人护理的。制定相应出院方案。

10. 该患者使用CTX的副反应是皮肤色素沉着。

11. 尿毒症中以尿素、肌酐、电解质紊乱为代表的毒素，对心脏心肌有损伤。

12. 主任发散提问：肾衰合并心衰病人是否都有BNP和SST2不对等？收缩力下降的心衰？

13. 该患者激素、他克莫司等免疫抑制后出现类固醇性DM。

14. 全身水肿患者，脱水利尿后，先瘦上肢再瘦下肢（重力影响）。

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哎，过点了，发晚了tat。夜班日的晚安。