〔学生B〕竹叶前胡汤用途真广，我看老师经常用这个方子，这个方子该如何针对病机呢？
〔老师〕竹叶前胡汤的确临床用途非常广泛，这个方子属于半表半里稍偏于里，半寒半热稍偏于寒，半虚半实稍偏于虚，寒热错杂、虚实夹杂涉及营血分，是个厥阴病方。
这个方子不仅能够清阳明热，而且能祛太阴痰饮并降饮随气逆，还能够入营血分，特别能够解除痰凝血瘀互阻。
方证病机可以归纳为：痰瘀互结阻滞，上焦郁热津伤及血，中焦胃虚，下焦饮随气逆。
竹叶黄芪汤的重点经方单元是小前胡汤和桂枝汤，这是阴旦与阳旦汤的合方。
这种合方有两个，一个是柴胡桂枝汤，一个就是这个方子。
柴胡桂枝汤偏于辨治半表半里偏于火气夹杂证，就是火证为主；
这个方子偏于辨治半表半里偏于水气夹杂证，就是水证为主。
这个方子的条文第一句就说治“胸中逆气”，这就是说有胃虚不能制化下焦浊水浊气的病机，这个浊水浊气就会向上冲逆而导致胸中逆气，病机关键还是这个“气逆”。
该案患者高血压病久，反复发作头晕伴心慌1年余，久必血瘀，久必津血亏虚，影响气机通畅，表里三焦通道受阻，浊痰与瘀血互结上逆就会出现上述的症状。
目前患者所急所苦的是心慌、头晕。核心病机为三焦痰饮瘀血互结，随浊气上逆，所以方选竹叶前胡汤祛瘀除滞，化饮降逆，推陈致新。
二诊
患者诉中药很有效，药后头晕伴心慌等症状明显好转，仍口苦咽干，口渴喜饮冷水，心烦，喉中有痰涎，舌暗稍胖大，舌尖边红，苔薄白微黄，舌面布瘀点，脉左寸关弦尺沉，右寸关弦尺沉有力。
六经辨证为：少阳阳明太阴合病。
病机：上焦郁火，中焦胃虚，水饮上逆，气机失畅。
治法：调和枢机，养胃补津。
方药：《千金》小前胡汤。
【处方】
前胡15g，柴胡10g，黄芩10g，生晒参片10g，姜半夏15g，炙甘草10g，大枣15g（切开），生姜15g（切片）。
20剂，每日1剂，分2次服。每服5天，停3天再服。
〔学生A〕老师，小前胡汤和小柴胡汤差不多，为什么用这个方子呢？
〔老师〕二诊还是着重三焦浊气浊痰上逆，所以用《千金》小前胡汤巩固疗效。
这个《千金》小前胡汤也是一个很常用的好方子。
《千金》小前胡汤方证病机
小前胡汤出自《外台秘要·卷第一·崔氏方一十五首》：“又小前胡汤，疗伤寒六七日不解，寒热往来，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，寒疝腹痛方。（胡洽云出张仲景）前胡八两，半夏半升洗，生姜五两，黄芩、人参、甘草（炙）各三两，干枣十一枚（擘）。上七味切，以水一斗，煮取三升，分四服，忌羊肉饧海藻菘菜。”
唐代王焘的《外台秘要》收集了唐以前的许多医药著作条文，他在《外台秘要·自序》中极为推崇医圣张仲景的经方，曾说道：“惟是仲景氏出有《卒病论》以治伤寒，着方一百一十三；有《金匮要略》以治杂病，着方一百一十二医方，实开先焉，盖鼻祖也。又得叔和王氏为之诠次，俾仲景之微旨益以彰明。”所以，他的这首小前胡汤中注有“胡洽云出张仲景”，说明就是仲景方。
胡洽是东晋南北朝时期的著名医家，精于医理，毕生以拯救黎民为事，以医术知名，撰写《胡洽百病方》，简称《胡洽方》。
其在临证方面极具特色，内容丰富，涉及伤寒、温病、霍乱等外感疾病，风毒、脚气、中风、痢疾、水肿等杂病。原书已佚，后世医籍如《外台秘要方》《医心方》等均有引录。
小前胡汤与小柴胡汤相比，一是小前胡汤的功效多了一个寒疝腹痛；二是小前胡汤除用前胡易柴胡外，生姜用量比小柴胡汤多了二两，为五两。
这说明小柴胡汤整体药性偏于寒凉，用于治疗半表半里偏于阳偏于火的证，如口苦咽干等；小前胡汤整体药性偏于温热，用于治疗半表半里偏于阴偏于水的证，如寒疝腹痛等。生姜辛温，温中解表，此时需要发越水气，所以量大一些。
小前胡汤有几个经方单元：如大半个黄芩加半夏生姜汤、一物前胡丸、生姜甘草汤、小半夏方证病机为表滞里逆，枢机不利，上焦轻度郁热，中焦胃虚，下焦水气上逆。功能为解表温里，清热养津，温中和胃气，化饮降逆。
我临证用这张方子治疗虚人外感内伤的咳嗽喘息，如西医的急、慢性支气管炎，喘息以及眩晕心慌等杂证，疗效很好。
《别录》说前胡：“味辛甘微寒，主痰满，胸胁中痞，心腹结气，风头痛，主伤寒寒热，推陈致新。”
前胡是一味功能非常多的药，表里兼治，虚实同调，前胡治表能温养卫气，疏风散热，治伤寒寒热，治里调和胃气，除治心腹结气，降逆化饮，还有补益的功能，可治胃虚津血伤。