2020年4月11日伤寒太阳篇学习小结（麦门冬汤、炙甘草汤等）

【14.19】咳而上气，咽喉不利，脉数者，麦门冬汤主之。

麦门冬汤方

麦门冬七升  半夏一升  人参二两  甘草二两（炙） 粳米三合  大枣十二枚

右六味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，温服一升，日三服，夜三服。

这是一个治阴虚咳嗽的方，非常滋补肺的一个方剂。阴虚的肺，非常的干和燥热，严重起来就是肺萎了，肺萎适用麦门冬汤和炙甘草汤。麦门冬汤证的痰是已经干在里面了，所以用力咳那个痰也出不来。

【14.20】  咳逆倚息，不得卧，脉浮弦者，小青龙汤主之。

小青龙汤方

麻黄三两  甘草三两（炙）  桂枝三两  芍药三两  五味子半升  干姜三两  半夏半升  细辛三两

右八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓，分温三服。

脉浮说明邪气在表面，脉弦说明有痰饮。皂荚丸也是咳嗽不得躺下的状况，但是皂荚丸是确定吐出来的痰是很黏很脏的那种才能用，那在临床上，一般在感冒好了之后还有在咳嗽的，会发现咳出来的痰一天比一天黄，一天比一天浓，一天比一天黏，那最后会觉得痰好像黏住很难咳出来了，那可以吞一点皂荚丸的。

【14.21】咳而胸满，振寒脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓，如米粥者，此为肺痈，桔梗汤主之。

桔梗汤方

桔梗一两  甘草二两

右二味，以水三升，煮取二升，去滓，分温再服。

这里介绍了一种情况，是肺痈，就是肺已经发炎到化脓了，痰很浓。那在古方的世界里，排脓用桔梗是一味很好用的药，甘草消炎，可以解决这个问题。这个方剂在少阴篇里治疗少阴喉咙痛也有出现。肺部化脓，用《金匮要略》中的千金苇茎汤，也就是孙思邈《千金要方》里的苇茎汤，清热消炎效果也很好。

【14.22】  咳而气喘，目如脱状，脉浮大者，此为肺胀，越婢加半夏汤主之；小青龙加石膏汤亦主之。

越婢加半夏汤方

麻黄六两  石膏半斤  甘草二两  生姜三两 大枣十五枚  半夏半升

右六味，以水六升，先煮麻黄，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓，分温三服。

小青龙加石膏汤方

即前小青龙汤加石膏二两。

这条中认识了“肺胀”，就是肺里面的邪气闷在里面又大热。所以治疗上一方面要把邪气发出去，一方面要祛痰，一方面要镇咳，一方面要清热，方剂结构是按照这样。

经方的世界，是辩证论治，非辨病论治。

【14.23】  咳而气逆，喘鸣迫塞，胸满而胀，一身面目浮肿，鼻出清涕，不闻香臭，此为肺胀，葶苈大枣泻肺汤主之。

葶苈大枣泻肺汤方

葶苈熬令黄色（捣丸如弹子大）  大枣十二枚

右二味，以水三升，先煮大枣取二升，去枣，纳葶苈，煮取一升，去滓，顿服。

葶苈子也是一个能把肺里面的痰饮清干净的药，就连肺痈的那种脓也可以，因为葶苈子要把痰从下面排掉，所以所有的偏向水的痰，葶苈子都可以处理的到。

葶苈大枣泻肺汤是把散在那里乱七八糟看起来像水的痰拔掉，然后连邪气一起拔掉。皂荚丸是把黏在肺里一坨一坨的那种老粘痰拔掉。

【14.24】  似咳非咳，唾多涎沫，其人不渴，此为肺冷，甘草干姜汤主之。

甘草干姜汤方

甘草四两（炙）  干姜二两（炮）

右二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。

肺冷的情况，甘草干姜汤的辩证点是患者不怎么咳，然后有吐稀痰，不渴。

【12.42】 大病差后，喜唾，久不了了，胸上有寒也，当以丸药温之，宜理中丸。

理中汤方

人参三两  白术三两  甘草三两  干姜三两

右四味，以水八升，煮取三升，去滓。温服一升，日三服。

这是伤寒尾巴的处理，感冒已经好了，但是还是会吐痰，或者鼻涕收不干净，持续两三个礼拜还是一样，上焦太冷，脾胃不够暖，可用理中丸。跟甘草干姜汤道理差不多。

【14.25】  咳而唾涎沫不止，咽燥，口渴，其脉浮细而数者，此为肺痿，炙甘草汤主之。

炙甘草汤方

甘草四两（炙）  桂枝三两  麦门冬半升  麻仁半升  地黄一斤  阿胶二两  人参二两  生姜三两  大枣三十枚

右九味，以酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，纳胶消尽，温服一升，日三服。

肺萎，肺部组织纤维化的问题，主证咳嗽吐很多稀痰，喉咙和嘴巴却很干，脉浮细而数，阴虚严重。用炙甘草汤。

经方里最滋阴的几个方剂：炙甘草汤、麦门冬汤、黄连阿胶汤。

总结一下：

炙甘草汤：咳嗽吐很多稀痰，嘴巴和喉咙干。

甘草干姜汤：咳嗽吐很多稀痰，嘴巴不干。

射干麻黄汤：咳嗽牵动气管里有痰音，气管里有很多痰。

半夏厚朴汤：咳嗽喉咙塞塞的，食道里有很多痰。

麦门冬汤：咳嗽很厉害，但是痰就是咳不出来。

皂荚丸：咳嗽咳到不能躺下，吐出来的痰是很浓很脏的。

小青龙汤：咳嗽咳到不能躺下，脉浮弦，痰比较稀。

越婢加半夏汤、小青龙加石膏汤：肺胀，脉浮大，一边咳一边喘不上气。