【14.19】咳而上气,咽喉不利,脉数者,麦门冬汤主之。
麦门冬汤方
麦门冬七升 半夏一升 人参二两 甘草二两(炙) 粳米三合 大枣十二枚
右六味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,温服一升,日三服,夜三服。
这是一个治阴虚咳嗽的方,非常滋补肺的一个方剂。阴虚的肺,非常的干和燥热,严重起来就是肺萎了,肺萎适用麦门冬汤和炙甘草汤。麦门冬汤证的痰是已经干在里面了,所以用力咳那个痰也出不来。
【14.20】 咳逆倚息,不得卧,脉浮弦者,小青龙汤主之。
小青龙汤方
麻黄三两 甘草三两(炙) 桂枝三两 芍药三两 五味子半升 干姜三两 半夏半升 细辛三两
右八味,以水一斗,先煮麻黄,减二升,去上沫,纳诸药,煮取三升,去滓,分温三服。
脉浮说明邪气在表面,脉弦说明有痰饮。皂荚丸也是咳嗽不得躺下的状况,但是皂荚丸是确定吐出来的痰是很黏很脏的那种才能用,那在临床上,一般在感冒好了之后还有在咳嗽的,会发现咳出来的痰一天比一天黄,一天比一天浓,一天比一天黏,那最后会觉得痰好像黏住很难咳出来了,那可以吞一点皂荚丸的。
【14.21】咳而胸满,振寒脉数,咽干不渴,时出浊唾腥臭,久久吐脓,如米粥者,此为肺痈,桔梗汤主之。
桔梗汤方
桔梗一两 甘草二两
右二味,以水三升,煮取二升,去滓,分温再服。
这里介绍了一种情况,是肺痈,就是肺已经发炎到化脓了,痰很浓。那在古方的世界里,排脓用桔梗是一味很好用的药,甘草消炎,可以解决这个问题。这个方剂在少阴篇里治疗少阴喉咙痛也有出现。肺部化脓,用《金匮要略》中的千金苇茎汤,也就是孙思邈《千金要方》里的苇茎汤,清热消炎效果也很好。
【14.22】 咳而气喘,目如脱状,脉浮大者,此为肺胀,越婢加半夏汤主之;小青龙加石膏汤亦主之。
越婢加半夏汤方
麻黄六两 石膏半斤 甘草二两 生姜三两 大枣十五枚 半夏半升
右六味,以水六升,先煮麻黄,去上沫,纳诸药,煮取三升,去滓,分温三服。
小青龙加石膏汤方
即前小青龙汤加石膏二两。
这条中认识了“肺胀”,就是肺里面的邪气闷在里面又大热。所以治疗上一方面要把邪气发出去,一方面要祛痰,一方面要镇咳,一方面要清热,方剂结构是按照这样。
经方的世界,是辩证论治,非辨病论治。
【14.23】 咳而气逆,喘鸣迫塞,胸满而胀,一身面目浮肿,鼻出清涕,不闻香臭,此为肺胀,葶苈大枣泻肺汤主之。
葶苈大枣泻肺汤方
葶苈熬令黄色(捣丸如弹子大) 大枣十二枚
右二味,以水三升,先煮大枣取二升,去枣,纳葶苈,煮取一升,去滓,顿服。
葶苈子也是一个能把肺里面的痰饮清干净的药,就连肺痈的那种脓也可以,因为葶苈子要把痰从下面排掉,所以所有的偏向水的痰,葶苈子都可以处理的到。
葶苈大枣泻肺汤是把散在那里乱七八糟看起来像水的痰拔掉,然后连邪气一起拔掉。皂荚丸是把黏在肺里一坨一坨的那种老粘痰拔掉。
【14.24】 似咳非咳,唾多涎沫,其人不渴,此为肺冷,甘草干姜汤主之。
甘草干姜汤方
甘草四两(炙) 干姜二两(炮)
右二味,以水三升,煮取一升五合,去滓,分温再服。
肺冷的情况,甘草干姜汤的辩证点是患者不怎么咳,然后有吐稀痰,不渴。
【12.42】 大病差后,喜唾,久不了了,胸上有寒也,当以丸药温之,宜理中丸。
理中汤方
人参三两 白术三两 甘草三两 干姜三两
右四味,以水八升,煮取三升,去滓。温服一升,日三服。
这是伤寒尾巴的处理,感冒已经好了,但是还是会吐痰,或者鼻涕收不干净,持续两三个礼拜还是一样,上焦太冷,脾胃不够暖,可用理中丸。跟甘草干姜汤道理差不多。
【14.25】 咳而唾涎沫不止,咽燥,口渴,其脉浮细而数者,此为肺痿,炙甘草汤主之。
炙甘草汤方
甘草四两(炙) 桂枝三两 麦门冬半升 麻仁半升 地黄一斤 阿胶二两 人参二两 生姜三两 大枣三十枚
右九味,以酒七升,水八升,先煮八味,取三升,去滓,纳胶消尽,温服一升,日三服。
肺萎,肺部组织纤维化的问题,主证咳嗽吐很多稀痰,喉咙和嘴巴却很干,脉浮细而数,阴虚严重。用炙甘草汤。
经方里最滋阴的几个方剂:炙甘草汤、麦门冬汤、黄连阿胶汤。
总结一下:
炙甘草汤:咳嗽吐很多稀痰,嘴巴和喉咙干。
甘草干姜汤:咳嗽吐很多稀痰,嘴巴不干。
射干麻黄汤:咳嗽牵动气管里有痰音,气管里有很多痰。
半夏厚朴汤:咳嗽喉咙塞塞的,食道里有很多痰。
麦门冬汤:咳嗽很厉害,但是痰就是咳不出来。
皂荚丸:咳嗽咳到不能躺下,吐出来的痰是很浓很脏的。
小青龙汤:咳嗽咳到不能躺下,脉浮弦,痰比较稀。
越婢加半夏汤、小青龙加石膏汤:肺胀,脉浮大,一边咳一边喘不上气。