你好，中医 （七）中西医结合

在《你好，中医》（一）至（六）中，我们步入中医，对中医有了初浅的印象。

谈到医学，大家似乎对西医有很深的了解，西医是什么？为什么要提倡中西医结合？能不能结合？怎样结合？

首先，让我们来认识西医。

西医指西医学，通常是指“现代西方国家的医学体系”。西医学以解剖生理学、组织胚胎学、生物化学与分子生物学作为基础学科。西医学中的诊断技术更多的是借助先进的医疗仪器设备和实验室做出对疾病准确的诊断。力求通过观察到病因的组织成分，并对其清除。手术是西医技术的主要方式，西药是清除病源的反应物。我们常说的“消毒”或“杀菌”，“手术切割”是西医的治疗方法，西医的发展是随着科学技术发展而进行，因此，西医的技术是在不断更新，其技术方式在变化，但医学理念没有变化。

在中医里没有“杀菌”“消毒”的概念，只有“正”“邪”。病毒是一种病邪，扶正祛邪是中医的治疗方法，而不是用某一药物杀死病毒。

当人体患病，体内存在障碍或生长多余组织时，西医通过手术或药物将其清除；当人体器官受损，需要连接或复位时，需通过手术恢复器官位置；当人体器官失去功能，需替换，需通过手术移植。近二百年，西医突破了止血、换血、感染及抗体反应等技术，再结合影像等技术，使上述手术内容能够顺利进行。

战争中利用西医技术，挽救受创伤的人员，在各类事故中，救助受伤害的人员，西医能够做到快、准、好的救护生命，这是西医的优势。如果没有西医的手术，会有许多难产妇女因生产丢掉生命！

西医的技术开发及医用设备设计生产都需大量资金支持，西医技术实施也需花费大量资金，因此，相比中医，西医是资本化的技术，它的开发是为资本获得高额的回报，西医具有典型的西方资本侵略性。西医扩展市场，必须侵占市场，排斥其它医术。西医的资本特征为西医市场获利创造了条件。

不难看出，西医有其优势，这是西医存在，受到认可的原因。

作为患者，其心理主要在于消除痛苦，不会去考虑其后的健康水准，不会去理解扁鹊为什么称“大哥是神医”的医理。当一个病人需要损失健康去获取生命的时候，西医的手术是必须的。当一个病人可以靠自身免疫力去战胜疾病时，应该选择中医。

中医学中“过与不及”都是产生疾病的因素。西医的治疗过程中，在消去患者痛苦时，带来了“过与不及”的因素，即治疗中带来了一些新的致病因素。例如，滴流损失患者阳气，药物产生副作用反应等。因此，在患者身体器官无损或可恢复的情况，实施中医是更好的选择。事实上，对多种慢性病及疑难杂症，实施西医效果不佳。

如果没有中医和西医的分诊范围或判断，西医统领中医流行，中医就会被消灭，到那时，人们只能靠西医来治病，没有比较，没有选择。这不是病人所希望的，也并非医生所看到的，医者仁心！这只是商人希望的。

怎样发挥中医和西医的特长，为大众服务呢？这是中西医结合的问题。中西医如何结合？需要在实践中探索。

如果病人在疾病的诊治中，由一个医生即当西医生，又当中医生，这样的全能医生不太可能。因为一个成熟的中医大夫是很难产生，中医的技术不同西医技术，西医的标准化和程序化，使培养医生水平标准化，诊断病人同样趋向标准化。而中医的个性化特点明显，治病因病人而异，效果也因水平而不同。因此，中医的庸医多，良医少。西医中合格的医生多，良医也少。看病治病主要的因素是医生，中医与西医都精通的医生有可能吗？如果病人采用中西医轮流地看，混合地治，显然也有问题。中医和西医是不同的，病人在病情不明确时，进入中医或西医，都有诊治疗程问题，病情会被延误。提倡在坚实地掌握国际先进的诊断和治疗的基础上，如有必要，再结合使用我国传统医学治疗。这种中西医结合，无疑是西医优于中医，中医被作为备胎。这是当前中医的处境，中医的价值和效果体现在西医无效的时候，患者仅怀着求生的希望选择中医医治。

当前，中西医结合就跟西医和营养的结合一样，西医治疗、中医康复的分工而已。

这种中西医结合，同样会断送中医的发展。中医的发展不能在西医理论下，通过改变名称来进行，让中医穿上西医的外衣，丢失中医的精髓，形成不中不西的医术。

有关中西医诊断方法的研究，主要是用西医学和现代科学方法研究中医四诊。这是对中医诊法的误会。四诊是四种方法，但正确的诊断是四诊合参的结果。“四诊合参”并不是简单地将四种方法获得的结果合起来，还需辨证、取舍，去伪存真的过程，结合经验推证。如果将四诊分别数据化，标准化，能否获得准确的有效信息，能作出有效的诊断结果？

如何让中医和西医都发挥其作用，优势互外？在医学方面，首先应保护好中医特色及传承，让中医不失传，避免中医的西化。其次，做好中医和西医分诊指导，该看中医的不要去看西医，该看西医的不要去看中医。最后，开展中医西医的交流而不是对峙。开展中西医疑难病症的会诊。在患者方面，应该普及医学知识，让大众认识医学，用好医学知识，维护好自身健康。避免因偏见而导致对患者的危害。