74.未持脉时，病人手叉自冒心，师因教试令咳而不咳者，此必两耳聋无闻也。所以然者，以重发汗，虚故如此

74.未持脉时，病人手叉自冒心，师因教试令咳而不咳者，此必两耳聋无闻也。所以然者，以重发汗，虚故如此。发汗后，饮水多，必喘，以水灌之，亦喘。

刘渡舟

前段这条论述重发汗导致心肾阳虚的症候。叉手自冒心，说明有心悸一证，虚症喜按，实证拒按。

以水灌之，就是洗澡；汉朝也有种水疗法，用冷水喷身上。发汗后，正气尚虚，以水灌之，容易伤肺气。

胡希恕

这一段到以重发汗虚故如此，下面是另外一段。病人一来还没有把脉，看到手交叉按着心下，这就是桂枝甘草汤的气上冲，心跳厉害，这种情况就是发汗太过，亡失津液太多，血不足以养心，导致心下悸，气上冲也厉害。

让他咳嗽，就是要试验丧失津液的程度，如果津液丧失厉害，就会耳聋。如果不咳嗽，说明耳朵聋了，就明明白白的说发汗太过，津液不能灌于上导致的。耳聋一时一时半会好不了，津液恢复以后，逐渐好了。

下面一条是根据胃中干，烦躁不得眠那条来的。发汗丧失水分太多，胃中干，这时候喝水要一点一点给他喝，如果喝太多，一时不吸收，胃里就会停水导致压迫横膈膜，呼吸困难，导致喘。用水灌，就是用水浇身上，也会导致表不解，也会导致喘。热不能外泄，必然导致喘。

刘志杰

津亏水盛，不用看脉，看到叉手自冒心，就知道水饮上凌，伤了津液津液不能养窍。可以考虑桂枝甘草汤和小青龙汤合方。