jt叔叔经方本草--笔记19（小青龙汤、麻杏甘石汤）

小青龙汤

得小青龙汤证的人一般是水毒体质（阳虚），所以小青龙汤只能用一次，否则会很虚。 

喝了之后很渴是病好的迹象。 

小青龙汤如果加了石膏，消炎效果比较好，麻黄也不会太猛——包含大半帖的麻杏甘石汤 

【小青龙汤的一个奇怪治病——气痞】 

脉浮而紧（麻黄汤证），被人误下——邪气内陷到胃，脉变成沉紧，形成痞证。 

小青龙汤的气痞：胃胀好像有气球，其他感觉没有，按不按都不会痛。 

（泻心汤的心下痞：胃闷胀，按一下更不舒服但不会痛，有隐隐温痛感） 

【溢饮】 

病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之，小青龙汤也主之。（《金匮要略》） 

溢饮——人身代谢不良的水分积累在不该积累的地方，水气塞在手脚，手脚会酸臭，可用大小青龙汤把它发透。（小青龙汤转移水，大青龙汤把水推出来） 

用益脾溢饮方（黄芪、白术、半夏、砂仁、白豆蔻）更安全。 

咳逆不能躺平，一躺平就咳得不得了+脉又浮又弦——可用小青龙汤

伤寒杂病论的结构

平脉法：教你把脉。时方说右–肺脾肾、左–心肝肾；仲景脉法是另一种观察向度。

六气主客

杂病例：感冒在六经世界里运行，杂病在五脏世界里运行。

温病篇：感冒时产生细菌感染知道怎么用药

六气篇：暑湿燥风寒热

霍乱

痉病：发烧全身僵硬抽搐，是病毒性感染的一种比较激烈状态。

阴阳易：被伴侣所害的感冒–烧裤散同气相求，或者老鼠大便带走邪气

差后：病好后收工

百合病：神经衰弱

狐惑：性病，烂嘴巴、下阴、眼睛

阴阳毒：红斑狼疮，血有毒变成果冻流不动，用升麻鳖甲汤破这种阴实

疟病：血弊虚劳

水饮：身体里有代谢不良的水分

黄汗：湿气代谢不良。黄汗证+虚劳=厉节（痛风）

瘀血吐血衄血

疮痈

胸痹

妇人篇

麻杏甘石汤

麻杏甘石汤 

麻黄（四两，去节）、杏仁（50个，去皮尖）、甘草（二两，炙）、石膏（半斤，碎，棉裹） 

右四味，以水七升，先煮麻黄减二升，去上沫，纳诸药，煮取二升，去滓，温服一升，日再服。

专治肺热咳嗽。

发汗若下后，不可更行桂枝汤。汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。

发过汗或误用下法，病邪已经滚蛋了，已经不是桂枝汤证了。

相比麻黄汤，麻杏甘石汤中麻黄多一两，杏仁少一点，石膏用半斤。所以麻黄可以把肺里的邪气逼出，石膏可以让麻黄不太猛，又能清胸口热气，杏仁平喘。

无大热，可能有小热。肺是比热最低的脏，只一点点热就会很热，如果肺热发不出来，整个人不会发烧但是肺会燥热，热邪闷在肺中，麻黄可发出来。

汗出而喘，是麻杏甘石汤的辨证点。（麻黄汤是“无汗而喘者”）

【麻杏甘石汤证】 

1.汗出而喘无大热，小热可包含喉咙发炎（扁桃腺发炎是少阴病） 

2.肺脉——像包子或气球起来鼓鼓的或尖尖的，肺热导致脉偏数。

麻杏甘石汤是比较偏干的咳嗽，痰多的是小青龙汤证。

答疑

麻黄汤：不干的咳嗽 

大青龙汤：很干的咳嗽、烦躁 

麻杏甘石汤：干咳 

严重肺积水——大小青龙汤 

溢饮散到手脚——大小青龙汤 

溢饮积在一个区块——小青龙汤为主 

青龙要宣发，以麻黄为主。 

白虎是收重，以石膏为主。 

龙是行云布雾，小青龙行的少，大青龙行的多。 

青龙–东方木气 

白虎–秋天 

朱鸟–鸡子黄滋阴 

玄武–纹样行水，以附子为主