桂枝龙骨牡蛎汤&天雄散&小建中汤（续）

血痹虚劳篇条文

【13.26】  男子平人，脉虚弱细微者，喜盗汗也。

桂枝加附子汤可以补到卫气之虚了，所以相反来讲临床上治盗汗。经方桂枝龙骨牡蛎汤的效果是蛮好的，时方的世界有一些特效药了，比如说桑叶是治盗汗的特效药，在不妨碍药性的前提下也会用，要加一点也没关系。

【13.27】 人年五、六十，其脉大者，病痹挟背行；若肠鸣，马刀挟瘿者，皆为劳得之也。其脉小沉迟者，病脱气，疾行则喘渴①；手足逆寒者，亦劳之为病也。

小建中汤

13.28】 虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥者，小建中汤主之。小建中汤方桂枝三两  芍药六两  甘草三两（炙）  生姜三两  大枣十二枚  饴糖一升右六味，以水七升，煮取三升，去滓，纳胶饴，更上微火消解，温服一升，日三服。

脉呈现出那种宽宽扁扁的所谓大脉。然后呢，这样的气走不通的人，他有个病叫做痹挟背行，就是你这个背脊骨啊，从背脊骨中间来说的话，就好像背脊骨两侧的肌肉啊都很不舒服。五脏六腑的腧穴都在背上那个地方，然后呢，五脏六腑都运转不动的时候，那个腧穴的能量全部都会僵住，那每一个腧穴的能量都僵住，你那条膀胱经就不要想通了，所以你就会觉得整个背都就是闷的，有一点像酸又不像酸的不舒服的感觉。整个背就是这样酸的，就是明显感到脊椎骨旁边那两条是又酸又僵硬，小建中汤运转五脏的效果是比较好的。“马刀挟瘿”，这个马刀就是那种贴在石头上的一种贝壳类的，马刀就是那个淋巴噢，就是腋下或者脖子旁边这个淋巴长出一坨一坨的东西，好像贝壳靠在岩石上那个样子。你的淋巴都开始堆起来了，这样子一种体质。他说这都是因为一个人劳，人体质虚的时候会产生这样的疾病。手足逆寒”，这个人气虚的话阳气也不容易到末梢，所以手脚会容易冷，他就说这也是一种劳病。他说这个如果是“手足逆寒，腹满，甚则溏泄，实不消化也”，他说其实人虚啊，吃东西就觉得闷啊胀啊，很容易拉肚，吃小建中汤就医好了。小建中汤，便秘或者腹泻都有可能，那建中汤其实两个都可以救了，都可以救得回来。就如果他是虚劳底的状况的话。血痹虚劳篇条文【13.28】 小建中汤【13.28】 虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥者，小建中汤主之。小健中汤、“虚劳里急”，这个人容易跑厕所也是里急，容易肚子绞痛也是里急，或者是小便次数次多，那肚子感到绷紧这也算，那基本上就是他的消化跟代谢方面有问题。心悸，胃溃疡，口疮，肠躁急，虚劳底，小健中汤。建中汤他的最大的特色其实是在于麦芽糖，就像桂枝汤里芍药加倍，只能叫做桂枝加芍药汤，不能叫建中汤，之所以叫建中汤是因为麦芽糖。大建中汤就是治寒疝的那个，花椒干姜人参饴糖。张仲景的补药真妙啊，他并不是直接那个药补你，而是这个药让你去狂睡，让你去狂吃，然后用这个狂睡跟狂吃来补你。所以我们说小建中汤是一个滋阴药，因为有形的营养麦芽糖什么还是蛮多的。当归补血汤医不好的口疮吃小建中一帖就好这样子。这个性器官的感觉还是受到肝胆的影响，就是肝经走这边都有问题。一个人如果肝气郁结就是以升降学来讲，就是肝气不升胆气不降的人会很容易失精，就是在睡着的时候那个地方都有一种刺激感，而这样要怎么做呢，就是要疏肝降胆，所以桂枝疏肝芍药降胆，这样子的话比较有实质的效果，所以这种梦失精我们一般来讲是以肝胆的问题来看。温经汤证，就是这个更年期综合症啊，人发热啊、出汗啊、口干啊、嘴唇干啊、手心发热这个东西，张仲景当然理论上是放到温经汤没有错，可是温经汤里面那个吴茱萸啊用起来有副作用，就是说你吃到好一点的时候，你要继续吃就有的时候吴茱萸继续吃就会眼睛发干，因为吴茱萸破肝阴实破的太厉害了，所以你在面对这种患者的时候，就可以温经汤跟小建中汤做一个交替，就你可以用小建中汤做保养也会有效，也就是说当他温经汤证很凸显的时候你用温经汤。