《伤寒论·阳明篇》笔记2｜阳明实的症状

阳明是纯热证和纯实证，无寒证，看不到里寒。

一九四、问曰：病有“太阳阳明”，有“正阳阳明”，有“少阳阳明”，何谓也？答曰：“太阳阳明”者，发汗脾约是也；“正阳阳明”者，胃家实是也；“少阳阳明”者，利小便，胃中燥实，大便难是也。

何为太阳阳明？这个病是因太阳表证失治而转入阳明的。发汗发的是肠胃津液，其来源是脾，发汗太多脾臟受到约束。

何为正阳阳明？这个病本来就发在阳明，大便堵在肠子里。伤寒论中把胃当作肠，胃肠都是阳明。本来病从太阳到阳明要一候六、七天，现在吃个味精立马出现阳明证。

何为少阳阳明？这个病由少阳经传过来。太阳传经有两：一、阳明；二、少阳。传到阳明病止，传到少阳再传到太阴、少阴、厥阴。

胃包含胃、十二指肠、小肠、大肠等，里面有干燥的大便，“大便难”，是实证。

一九五、“阳明”之为病，胃家实是也。

前面介绍过，肠子下利肚子痛是黄芩汤，真正的胃痛是黄连汤，它们都是去热消炎的。这里的“实”是指有东西堵在里面。

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胃家实证的表现：

1、舌苔黄燥：舌苔伸出来又黄又干燥。

2、大渴饮冷：猛灌冷水。

3、痛而拒按：肚子痛，天枢穴压了很痛。

4、头痛：因为肠子堵到，燥气往上跑，到头上。印堂痛、正头顶痛是阳明头痛，两侧偏头痛是少阳头痛，后头痛是太阳头痛。

5、右腿弓起方可入眠：晚上睡觉时要右腿弓起来才能睡，伸直会抽筋，代表大便堵在盲肠。