《变态心理学》第十三章性障碍

一、连续谱模型下的性

分为四个程度，功能正常、偶有问题、可能符合性障碍的诊断标准、很可能达到性障碍的诊断标准。

反应周期分五个阶段：性欲期、唤起或兴奋期、平台期、高潮期和消退期。

世界各地的研究指出，40%-45%的女性以及20-30%的男性频繁体验到性功能失调。

二、性功能失调

性功能失调是一组人们难以做出性反应或体验到性愉悦的障碍。

1、性兴趣/性欲和唤起障碍

（1）、男性性欲低下障碍

个体缺乏性欲，他们不会产生性幻想或发起性活动，并且可能在伴侣发起性活动时没有回应。

终身性欲低下障碍和获得性性欲低下障碍。

（2）、女性性兴趣/唤起障碍

性欲或性情趣的本质对男女而言是不同的。

DSM5将男性性欲定义为出现性幻想或渴望性事，但很多女性说他们很少性幻想或渴望性事，虽然她们的确渴望和享受性事。

（3）、勃起障碍

也成阳痿，包括反复地无法达到或维持勃起至性活动完成。勃起障碍的诊断标准明确规定，男性个体必须在约6个月内的所有或几乎所有的性活动中无法勃起或维持勃起直至性活动完成。

三、性高潮或性交疼痛障碍

（1）、女性性高潮障碍

具有女性性高潮障碍或性冷淡的女性在至少75%的性接触中，在达到性反应周期的兴奋期后，会经历性高潮强度明显降低，或者性高潮延迟或缺失。

（2）、早泄和延迟射精

此类障碍的男性持续地只要受到轻微的性刺激就会无法控制地射精。

（3）、生殖器-盆腔痛/插入障碍

在大约个月时间里，在性活动中反复体验到疼痛或肌肉紧缩的女性可以诊断为生殖器-盆腔痛/插入障碍。

四、性功能失调的原因

1、生物学原因

（1）、糖尿病等疾病

（2）、心血管疾病

（3）、雄性素有其是睾丸素水平过低，或雌激素和催乳素水平过高。

2、心理原因

（1）、精神障碍

（2）、态度和认知

（3）、创伤

3、人际和社会文化因素

（1）、人际因素

（2）、文化因素

4、毕生趋势

五、性功能失调的治疗

1、生物疗法

糖尿病引起的，治疗糖尿病就会有效果。

2、心理治疗和性治疗

个体治疗和伴侣治疗

认知行为干预常常用于处理妨碍性功能的态度和信念。

很多治疗师更愿意在夫妻关系的背景中治疗性功能失调，而不是只关注性功能失调的个体。

3、感官聚焦疗法

性治疗的一个主流分支是感官聚焦疗法。这个疗法的早期阶段要求伴侣不要关注或试图性交，而是把注意力集中到练习带来的性快感上。这些指示是为了减少人们的表现焦虑和对能否达到性高潮的担忧。

4、治疗早泄的技术

“停-动”技术和挤捏技术。

5、治疗盆底肌紧缩的技术

六、性欲倒错障碍

非典型的性偏好被称为性欲倒错。

性欲倒错就期本身而言不是一种精神障碍，不能被诊断为性欲倒错。

性欲倒错障碍是一种当前导致个体明显痛苦或功能损害，或者引起个体伤害或者伤害他们风险的性欲倒错。

七、恋物障碍和异装障碍

恋物障碍：指使用无生命物体或非生殖器的身体部位来获得性唤起或性满足。

异装障碍：是恋物障碍的一种变化行事，既通过穿着异性服装来产生性唤起。

八、性施虐和性受虐障碍

仪式有四种：

1、身体束缚

2、施加疼痛

3、过度男性化

4、羞辱，

九、窥阴障碍、露阴障碍和摩擦障碍

十、娈童障碍

十一、性欲倒错的原因

行为理论将性欲倒错归因为最初早期强烈的性唤起和特定的刺激发生了经典条件作用的配对。

认知行为理论家发现，性欲倒错者对于自身行为和受害者行为有着一系列扭曲的认知和假设。

多种证据表明，大脑和激素系统发育的异常是性欲倒错的原因之一。

十二、性欲倒错的治疗

大部分性欲倒错者不会主动寻求治疗。

十二、性别烦躁

性别认同障碍强调跨性别的身份认同，而性别烦躁则是在个体的性别认同与他们的生理性别不一致时所处的诊断。

1、性别烦躁的成因

生物学理论关注产前激素对大脑发育的影响。

2、性别烦恼的治疗

（1）、跨性别激素治疗

（2）、在实际生活中全时段的体验另一性别角色

（3）、性别再造术