《伤寒论》笔记85｜痛风名方—甘草附子汤

一九〇、风湿相搏，骨节烦疼，掣痛，不得屈伸，近之则痛剧，汗出，短气，小便不利，恶风不欲去衣被，或身微肿者，“甘草附子汤”主之。

“骨节烦疼”，关节痛，“掣痛”，痛得很厉害，抽筋的痛，“不得屈伸”，弯都会痛，“近之则痛剧”，碰都不能碰，痛得“汗出，短气，小便不利”，风吹得很难过，用衣服盖着比较好，即今之痛风。

甘草附子汤方

甘草二两炙，附子二枚，炮去皮，破，白术二两，桂枝四两。

用量及煎煮法：

炮附子8钱，桂枝4钱，白术3钱，炙甘草2钱。如果是胖子，桂枝可以用到6钱。

六碗煮三碗，去滓，温服一碗，日三服，初服得微汗即解，过会儿又有点了再喝第二碗半碗即可，意思是逐渐减量，因为病已经好很多了。

微汗这两字很奥妙，摸上去有点湿搭搭的，但没有大汗，是最好的，代表病去掉了却不伤里，如同武林高手刀砍下去衣服破却不伤皮。

桂枝与炮附子至少等量，炮附子多点更好。炮附子去寒，桂枝去风，白术去湿，靠附子带到皮肤表面。光这三味时，桂枝跑得最快，去风力量很强，白术比较慢，风去了，湿还留在关节里，加炙甘草以缓以和，口感也好些。

甘草附子汤是最有名的治疗痛风经方，一剂即中，剂量是关键，发作时一定要大剂量用，效果很好。

为什么会有风湿相搏？脾主湿，主四肢主肌肉，脾臟运转不是很好的时候，湿会停在不同的地方，停在骨节里就是痛风。痛风时关节表面红肿发烫，其实里面是寒湿，一定要用热药。

痛风病人喝了甘草附子汤后，发作间隔逐渐拉长，直到喝火锅汤不再痛，代表痊愈，这就是中医的诊断法，无需验尿酸。可提前备好药，一痛即喝即解。

针灸：开四关(合谷、太冲)、大杼(骨会)、脾俞(脾主四肢肌肉)、肾俞(把湿从小便排出)、曲池(消炎)、膝五针(膝关节痛)。