动脉粥样硬化考点总结

动脉粥样硬化考点总结主要有以下几部分：概述、动脉粥样硬化的主要危险因素、病理变化、主要动脉的病理变化。

首先我们一起看一道题目：

1. 动脉粥样硬化最主要的危险因素：

A.高血压

B.吸烟

C.高脂血症

D.遗传因素

1.【答案】C。

可以看出，考察动脉粥样硬化的知识点时基本上都是以这种形式出题的，那么下面我们具体说一下动脉粥样硬化这一部分的具体内容。

1.概述：大中等弹力肌型动脉内膜进行性脂质、平滑肌细胞、炎细胞和结缔组织积聚，形成纤维炎性脂质斑块(粥瘤)为病变特征的动脉疾病，

好发部位：大、中动脉，最好发于腹主动脉。

2.动脉粥样硬化的主要危险因素：高脂血症，LDL、VLDL是判断冠心病的最佳指标，HDL具有很强的抗动脉粥样硬化和冠心病发病的作用。

3.病理变化

(1)脂肪期：肉眼可见的最早病变。位于主动脉后壁及其分支开口处，镜下可见大量泡沫细胞，泡沫细胞来源于巨噬细胞和平滑肌细胞。

(2)纤维斑块阶段：典型病变包括3部分①纤维帽：胶原纤维+SMC+巨噬细胞+蛋白聚糖②脂质区：泡沫细胞+细胞外脂质+坏死碎片③基底部：SMC+结缔组织+炎细胞

(3)粥样斑块阶段

(4)继发性病理改变：①斑块内出血;②斑块破裂(最危险的复合病变);③血栓形成;④钙化;⑤动脉瘤形成(大出血);⑥血管腔狭窄

4.主要动脉的病理变化 冠状动脉粥样硬化和冠心病好发部位：左冠状动脉前降支

临床表现包括：

(1)心绞痛：①稳定性心绞痛：劳动发作，平时不发作;②不稳定型心绞痛：胸痛或胸部不适，疼痛持续时间可达30分钟;③变异型心绞痛：疼痛发生在安静时。

(2)心肌梗死：根据梗死的深度将其分为①心内膜下心肌梗死：累及心室壁内层1/3的心肌。②透壁性心肌梗死：(典型)累及心室壁全层，最常见的梗死部位是左冠状动脉前降支的供血支配区域：左室前壁、心尖部、室间隔前2/3。

(3)心肌梗死的并发症：①心脏破裂：少见(3%～13%);②室壁瘤(10%～38%);③附壁血栓形成;④急性心包炎;⑤心律失常。