格式化电子病历

 

2012-4-2 23:24|发布者: admin|查看: 1442|评论: 0

 

摘要: EMR   电子病历     系统   模块名称   功能简述     EMR   电子病历系统   病历模板管理     病历文书书写     病历文书审核     病历文书归档     病历文书质控与评分     病历文件发布（HL7格式电子文档）

 

 

EMR 电子病历 系统 模块名称 功能简述 EMR 电子病历系统 病历模板管理 病历文书书写 病历文书审核 病历文书归档 病历文书质控与评分 病历文件发布（HL7格式电子文档）   电子病历 一、产品核心特色功能 1. 完全符合 << 国家病历书写新规范 >> 的所有要求 2. 所见即所得的模式 , 实现高度仿真化 3. 采用自然语言书写病历 , 全结构化存储 4. 病历结构自定义 , 医疗文书模板样式自定义 5. 全开放式架构 , 插件化管理 , 具有高度可扩展性 6. 丰富的医学专家知识库支持 , 智能化书写提示 , 加快录入速度 7. 大量的临床消息、警告及提醒功能，最大限度的满足 医生护士 的业务要求 8. 支持与 HIS 、 LIS 、 PAC 、心电系统以及其它系统集成接口，支持 HL7 协议、与 HL7 引擎通讯。 9. 支持与各种符合法律规范的数字签名认证公司 CA 认证，完成数字签名。 10. 支持病历的续、选打印功能 , 方便病历的日常管理 11. 强大的痕迹保留功能 , 能记录各级医生的审批或修改意见 12. 规范的病历书写时限控制，提高医疗服务质量 13. 病案质量监控评估功能 . 真正做到过程化质量控制 14. 病历自动导出 PDF 格式文件，做到无纸化数据导出 15. 可扩展的标志语言 XML 。 16. 病历双份保存机制。 17. 支持 ORACLE 、 DB2 等主流数据库。 二、 系统总体设计标准 符合卫生部《电子病历基本规范 (2010 版 ) 》、《电子病历基本架构与数据标准 ( 试行 ) 》要求， 支持HL7 、 DICOM3 等国际医学数据传输标准。 系统遵循安全性、稳定性、实用性、可扩展性的原则，保证系统能提供 7*24 小时不间断的服务，满足医院医务人员病历处理的需要。 三、技术标准 a.安全性： 有严密的用户权限管理与控制机制，以及关键数据的加密。包括：关键数据的加密，例如数据库密码与操作员密码等。操作员权限的控制，个人权限的管理与医疗小组的权限控制等。强大的数据防修改功能，双份病历保存机制，防止用户通过客户端或其他工具对病历数据进行修改，合法的修改需保存修改痕迹。 b.稳定性 : 系统支持 WINDOWS2003/XP/WINDOWS 7 服务器平台，使用大型关系型数据库 (Oracle ， SqlServer 优先考虑 ) ，支持 500 台以上的客户端同时在线使用，并须提供完整的冗灾应急处理方案。 c.实用性 : 1. 系统的操作界面简洁大方、操作简单、提示清晰、容易掌握， 3 步就能完成病历的书写。 2. 支持表格化制作与插入、结构化选择录入、模版录入等快捷的处理方式。 3. 系统自带自动纠错审查功能与质量控制功能。 d.灵活性 ： 1. 用户可以根据需要自由设计结构化的模版，满足不同科室之间的需求。 2. 医疗信息结构化合理，具备快速、准确、灵活的挖掘临床医疗信息的能力，体现电子病历在 医学统计、病情跟踪、疾病监控等方面的优势；具备对临床信息的统计、查询和实时监控功能。 g.可扩展性 : 1. 系统支持从 HIS 、 LIS 或其他系统中直接读取病人信息、医嘱信息、检验、检查结果等。并支持病案、 HIS 系统中电子病历系统中读取数据。 2. 支持临床路径管理模式，可以根据需要开发与制订临床路径。 3. 系统的质量控制可以由根据需要进行修改、撤消或增加。 4. 系统支持在移动终端上的正常运行。