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DRG_DIP 2.0时代医院程序结构转型与数据结构优化研究

DRG_DIP 2.0时代医院程序结构转型与数据结构优化研究_第1张图片

一、引言

1.1 DRG_DIP 2.0 改革背景与意义

医保支付方式改革在医疗保障制度改革中占据着极为关键的地位，是推动医疗领域变革的核心力量。它犹如一把精准的手术刀，对医疗资源的合理分配、医疗服务质量的稳步提升以及医疗费用的有效控制起着决定性作用。在这一改革进程中，DRG（Diagnosis - Related Groups，疾病诊断相关分组）和 DIP（Diagnosis - Intervention Packet，病种分值付费）作为核心驱动力，正引领着医疗行业迈向新的发展阶段。

自 DRG/DIP 1.0 版本投入使用以来，在一定程度上规范了医疗行为，提高了医保基金的使用效率。但随着时间的推移，其弊端逐渐显现。数据源的不稳定、编码的准确性和一致性不足以及分组逻辑与临床实际的偏差等问题，如同潜藏在医疗体系中的隐患，严重影响了医保支付的精准性和医疗服务的质量。这些问题不仅导致医保基金的不合理支出，还可能使医疗机构在资源配置

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