医疗信息交换生态系统概览

（以下内容基本都针对经济欠发达国家）

医疗信息交换（Health Information Exchange， HIE）是在国家范围内共享医疗信息的IT系统。整个HIE不是一个IT系统可以承载的，这个IT生态系统由几大块IT应用组成：参考数据、国家级信息系统、共享医疗记录和前线医疗系统。

（以上架构参考了 OpenHIE的架构概念）

参考数据提供相对静态的信息给其他IT系统作为参考，其中包括（以及主要的开源实现）：

• Location Registry：可以用 InSTEDD Resource Map实现
• Medical Terminology Registry：可以用 OpenMRS实现
• Facility Registry：也可以用 InSTEDD Resource Map实现
• Provider Registry：可以用 iHRIS实现
• Master Patient Index：”OpenEMPI”: http://www.openempi.org/?page_id=7 就是干这个的

国家级信息系统跟医疗不直接相关，可以暂时略过。在前线医疗系统这块，首先是面向社区医疗的系统，通常是基于移动技术的IT系统（mHealth），开源的实现有 RapidSMS、 CommCare、 MOTECH等等。接着是用于医院的开源解决方案，包括管理病人信息的OpenMRS、管理医院行政信息的 OpenERP和管理实验室信息的 OpenELIS等。

然后就是最核心的共享医疗记录（Shared HealthRecord，SHR）了。嗯，国家级别的共享医疗记录，到目前为止没有任何一个国家成功实施过。卢旺达号称实施了，其实只连通了7家医院……SHR的关键在于它的数据量会很大，因为它实际上就是覆盖全国人民的所有诊疗信息，所以关系型数据库基本上是不行的、NoSQL基本上是必须的。而卢旺达实施的SHR，是基于OpenMRS做的，究竟数据量大了以后能不能撑住，还有待考察。

（继续学习OpenHIE中，未完待续……）