2018-06-20

e-月韵馨宁︱ 千禧一代的时尚之选-产后智慧健康管理

复杂适应系统（Complex Adaptive Systems，简称CAS），也称复杂性科学（Complexity Science），是20世纪末叶兴起的前沿科学。“复杂性科学的理论和方法提供了前所未有的生命科学融合发展的基础、方法、技术和节点-“学科互涉(inter—disciplinary)”的新兴科学研究形态，具有很好的应用前景”。与复杂适应系统表现出来的不确定性、不可预测性、非线性等特点相比，长期以来占统治地位的经典科学方法显得过于确定，过于简化。可以说，对复杂适应系统的研究将实现人类在了解自然和自身的过程中在认知上的飞跃。因此，英国著名物理学家霍金称“21世纪将是复杂性科学的世纪”，有充分的科学证据表明，CAS非常适用于产后身心灵恢复的复杂性研究与认知。 

 复杂产后

产后身体变化，归纳起来主要包括“创伤”、“位移”和“失衡”三大类别，经典产科在垂直方向均有一定程度的涉猎和描述，但在横向的学科互涉方向，例如更加基础的生物物理学的“创伤应激能量变化”、“生物力学结构改变”、“神经内分泌免疫网络自适应平衡”等领域，均尙属科学前沿，未知尚多。我们甚有必要借助CAS系统方法，跨越产科边界，借助学科互涉更为广泛和立体的视角，从生物物理学更为基础的结构、能量和信息等方面更加系统和深刻的全面审视产后身体变化，为产后健康管理建立更加坚实、更加接近体内产后整体、动态和变化的客观规律与科学认知基础。同时，这可能也是最为适合的跨界整合中西道医产后康复经验的先进方法论和科学基础。

其实人类一直以来都必然也无法躲避的需要直面分娩困境（obstetric dilemma），又称为妇产科悖论、产科困境。这个困境指的是，除非人类不生育，否则，生育必然会有代价和死亡，并且，这种代价和死亡并非由女性独自承担，而是由所在家庭三代人共同承受，全社会一起应对。尽管生育有如此大的代价，但人类还是要生生不息，因为毕竟家族要开枝散叶，人类要繁衍延续，文明要薪火相承，社会需要可持续发展的人力资源，地球也不能没有人类。与此同时，在必须生育的大前提下，也并生了一个必须完成的任务，即穷尽所有办法，社会总动员，加倍无微不至的呵护关爱孕产期的新妈妈，千方百计减轻新妈妈生孩子的痛苦、减少孕妇和婴儿的死亡率，加大产后康复力度，改善相关技术条件，最大程度促进新妈妈的产后身心康复质量，降低与生育相关的母婴患病率。

美国金斯顿罗德岛大学的杜斯沃思教授亲历之后指出“在怀孕后期，胎儿在体内不断压榨着母亲的基础代谢率，我们对能量的需求达到最大，在怀孕的最后几个星期和最后几个月都很累。”特别是胎儿大脑的生长甚至会把孕妇推向新陈代谢的极限。因此，就必须要在某个时候通过分娩结束这一过程。

 产后改变

随着宝宝出生和胎盘完全娩出，三期产程貌似告一段落，其实新妈妈体内此刻才正如推到了多米诺骨牌的第一张，胎盘剥离娩出之后随之开始了一场规模和力度均属空前的自应激、自适应、自修复式的体内“生命修复工程”：孕期长达280天左右的身体超负荷状态都需要恢复，例如平均增加的12公斤体重、大约30%的血容量和心肺负荷量，高位运行的整体内环境诸多参数，包括脑垂体等发生有解剖改变的重要器官，以及发生明显位移和体积变化的多个脏器，发生平衡力学改变的脊柱、骨盆微关节关系和软组织肌群等等，这个极其复杂的自适应再平衡过程至少需时100-180天，这也正好符合“伤筋动骨100天”的中医历史经验，实质上生产对身体的近中远期种种影响程度远远大于伤筋动骨。一定情形下，分娩情形十分接近母体水库泄洪，泄洪口瞬间开闸积蓄已久的10余公斤洪流倾泻而出，但全部的变化并不只限于泄洪闸口，其实整个库容的每一个角落都因此而发生了巨大的变化，许多地方都会表现出巨大的平面分形和立体落差。

产后主要涌现出生理性的自适应再平衡改变、产道损伤和过度再平衡时所诱发的病理反应改变，以及缘于生理心理和环境因素所导致的心理改变。这些改变通常在临床上如前所述主要表现为三个方面：其一为创伤，包括胎盘剥离后子宫内膜上面的巨大生理性伤口、软产道生产性创伤，以及会阴侧切乃至剖宫产的医疗性损伤；其二为运动性生物力学改变，包括胎儿娩出过程中松弛素对脊柱、骨盆微关节、软组织的松解滞后作用，以及胎儿娩出后，重力再平衡的影响，以及胎儿娩出后，脏腑器官的移动复位；其三是神经内分泌免疫网络为代表的体内整体环境的广泛性自适应再平衡运动，几乎涉及到体内所有的内分泌和免疫器官，许多重要的血液体液生理生化参数、神经内分泌免疫介质、受体等检测结果，甚至解剖结构均出现“断崖式”涨跌或者是巨大的位移。此外还有因为生理因素和心理环境因素变化所导致的心理情绪改变。

 产后认知

产前的恐惧紧张，几个小时乃至十几个小时的生产劳累和无暇饮食，陌生医疗环境的压迫感，家人可能语焉不详或者冷漠态度的心理刺激，对宝宝的牵挂操心，分娩创伤、出血、褥汗等消耗巨大，特别是整体内环境短时间内所涌现的天翻地覆式的自适应和再平衡变化，再叠加病理性改变和心理适应变化所引发的巨大的系统性应激变化，其力度之大、涉及之广、波及之深，速度之快，生平所未有，更是需要迅速动员机体几乎所有的器官系统及其应激潜能参与，全面加以适应和快速应对，这肯定需要消耗大量的热能和营养物质。

显而易见，生产的基础主导是历经亿万年进化的生理过程，顺其自然应属王道，但是产程的各种损伤、过度强烈的自适应性反应和巨大消耗等所带来的种种不适与痛苦也都不应忽略，后者事实常常成为影响产后康复的关键因素，处于生命非常时期的产后无疑需要高品质的快速安全营养和洗消清洁保障，更需要精准的个体化智慧产后健康管理。

所有这一切典型的复杂性改变构成了严格按照时间轴分布的分娩健康大数据，构成了女性创造生命过程的经典四维生命世界。充分涌现出生命的潜能力，更展现出母爱的伟大和温暖。由此足见，分娩的确是女性人生的一大关隘，更对女性一生健康乃至寿命影响十分深远。每一位为人母的千禧世代知识新女性和家人都应该对此有正确了解，在这个生命的特殊时期，必须认真科学呵护新妈妈，以确保新妈妈自身和宝宝的健康无虞。

 中医产后

以天人合一为整体方法论和根本特色的中医药，在产后康复方面积累有极其丰富的经验。以史书人物记载真实，著作传承连续，方药经验多经亲自临床验证的唐代药王孙思邈为例，其学术思想精华许多与现代世界卫生组织的健康定义等保持一致，甚至有所超出，事实上成为中医药与现代科技融合的最佳桥梁和纽带。孙思邈在继承道家高祖丰富养生经验的基础上，在《千金方》首篇奠基中医妇产科学时，就特别指出，产后多虚多瘀，必须善加补养。孙思邈指出，妇人生产时气血大量消耗，产后还有恶露不断排出，子宫需要复原，此时脏腑相当虚弱，产后病的发生率很高。《千金方》七卷妇人方中25类病证中产后病有14类，占妇人方绝大部分内容。在产后病的调治上，以产后多虚，产后多瘀为法则 。指出“妇人产讫五脏虚赢，维得将补，不能轻泄”。其处理原则是在补虚的基础上活血祛瘀，祛瘀不伤正，免得变生他病，体现了已病防变的“治未病”思想。总之产后，主要表现在虚（气、血、阴、阳），瘀（气滞血瘀），伤（骨盆、脊柱、阴道等错位或损伤）等方面。其康复保健宗旨，主要就是清瘀血，补气血，温阳滋阴，修复损伤和错位，助力平衡与修复。

《千金要方 · 虚损 》提到 “凡产后七日，恶血未尽，不可服汤，候脐下块散，乃进羊肉汤”。“若是暑月产乳，不注意防护也易致病 。常因贪凉致病，“取凉太多得风冷，腹中积聚，百病竞起，常到年长也不能治愈。孙氏为产后恶露不下、虚损、虚烦、盗汗、心烦、心痛、腹痛、中风、心悸、下痢、淋渴等产后病证创制了大量药食结合的汤剂，其中重用羊肉、鹿肉等血肉有情之品是其鲜明特色，可见孙思邈1400多年以前就高度重视产后的营养和能量补给！这与孙氏惯常所推崇的“若能用食平疴，适性遣疫者，可谓良工，长年饵老之奇法，极养生之术也”等精深的道家养生经验更有异曲同工之妙。

民间不仅自古就有“坐月子”的习俗，更有喝鸡汤、蒸鹿茸，煎醪糟，喝红糖姜茶，吃猪脚姜蛋等，以便帮助新妈妈快速补充营养，消除虚弱疲惫，减轻痛苦，加速康复的常识和经验，也有采用艾叶、生姜、大风草等水煎外洗保持清洁，抗毒抑菌的风俗。当然也有因害怕感受风寒而禁止洗浴、下床活动，开窗换气，过分强调以坐为主等陈规陋习。千百年来均已深入民心，世代相传，蔚成民俗。

大唐1400余年之后的2018年，人类已经正式跨过了数字化医疗健康时代的代际拐点，全面开启了新技术、新健康和新经济叠加的时尚新时代，与时俱进的千禧一代的产后时尚新辣妈，在自己生命最为特殊的关键时期，如何做到好钢用在刀刃上，为自己正确选择时尚、健康、科技的产后智慧健康管理整体解决方案，特别是如何正确选择全天然的高品质安全效能营养产品、洗浴产品，真正做到对自己和宝宝都好一些，其实是非常值得花费心思学习和思考的一件大事情，绝不可掉以轻心随意应付，徒留伤病伴随终生。