一：成人消瘦和体重不足的判断
常用体格测量指标：体质指数（BMI）、标准体重指数、Vervaeck指数
体质指数（BMI）=体重（kg）/身高（m） ²
标准体重指数=｛实测体重（kg）—标准体重（kg）｝/标准体重（kg）X 100%
其中，标准体重（kg）=身高（cm）—105
*中国是105，日本偏瘦是110
Vervaeck指数=｛体重（kg）+胸围（cm）｝/身高（cm）X100%（Vervaeck指数适用于女性青年，男青年亦可）
二：儿童发育判断
1岁以前称婴儿期，1～3岁为幼儿期，3～6岁儿童期（学龄前儿童）
国内儿童体格测量指标
1.体重
临床可用以下公式推算：
1～6个月:体重（kg）=出生时体重（kg）+月龄X0.7（kg）
7～12个月:体重（kg）=出生时体重（kg）+6X0.7（kg）+（月龄—6）X0.4（kg）
2～3岁:体重（kg）=年龄X2（kg）+7
3～12岁:体重（kg）=年龄X2（kg）+8
*正常同年龄、同性别儿童的体重存在着个体差异，但一般波动范围不超过正常的10%。体重增长过快，大于按生长计算的平均标准20%应考虑肥胖症；体重低于标准15%以上，应考虑营养不良。
2.身高
3岁以下用平躺测量（小屁孩多动，站不稳）
新生儿出生时约长50cm，出生后第一年增长约25cm，第二年增长速度缓慢，平均为10cm，2岁时身长约85cm，2岁以后平均每年增长约5～7cm，期中2～12岁可参考公式：
身高（cm）=年龄X7+70
三：儿童体格发育评价指标
1.体质指数（BMI）=体重（kg）/身高（m） ²
2.身高体质指数=体重（kg）/身高（cm）X1000
3.Rogrer指数=体重（kg）/身高（cm） ³ X 10^7
*Rohrer指数主要用于评价学龄期儿童和青少年的体格发育状况
4.比胸围=胸围（cm）/身高（cm）X100
5.Kaup指数=体重（kg）/身高（cm）² X 10^4
*Kaup指数适用于学龄前儿童体格营养状况评价
案例分析：
某女士50岁，身高152cm，体重70.5kg，腰围85cm，臀围82㎝，轻体力劳动，平时喜食油炸食品及甜饮料，不喜吃粗粮。有时不吃早餐，晚餐经常外出饱餐，平时基本不参加运动。无糖尿病、高血压病等病史。
1．根据体格测量数据，计算其标准体重指数、体质指数（按中国成人的BMI标准）和腰臀比，并从标准体重指数、体质指数、腰围和腰臀比四个方面评价其体格类型。
（1）标准体重指数＝{实际体重（㎏）—标准体重（㎏）}÷标准体重（㎏）×100%
标准体重（㎏）＝身高（㎝）—105
该女士标准体重应为47㎏，其标准体重指数为50%
根据标准体重指数进行肥胖度分级，其标准体重指数在30～50%范围，该女教师属于中度肥胖。
（2）体质指数BMI=体重（kg）/身高（m）2
该女士体质指数BMI=70.5（kg）/1.52（m）2 =30.5
按中国成人BMI标准： BMI≥28为肥胖，该女士体格类型属于肥胖。
（3）男性WC≥85cm，女性WC≥80cm为腹型肥胖标准
该女士腰围WC=85cm,属于腹型肥胖。
（4）腰臀比值（WHR）＝腰围（㎝）∕臀围（㎝）
腰臀比值（WHR）正常范围：男性＜0.9，女性＜0.85
该女士腰臀比值（WHR）= 85（㎝）∕82（㎝）=1.04
若成年男性WHR≥0.9，成年女性WHR≥0.85，即表明其为腹型肥胖。
该女士属于肥胖，且为腹型肥胖。
2．指出该女士体格类型的危害性，分析其形成的主要原因。
（1）该女士属于腹型肥胖，比外周性（四肢型）肥胖更易患高血脂症、高血压、冠心病等慢性病。
（2）肥胖产生的原因比较复杂，一般来说与遗传因素、营养因素、体力活动因素、神经精神因素、疾病等其他因素有关。针对该女士的情况，主要由于其不良的饮食生活习惯造成的，摄入的能量大于消耗的能量，如摄入过多的高能量、高脂肪食物（油炸食品、甜饮料等），不喜吃粗粮，进食不规律（不吃早餐，晚餐经常外出饱餐），缺乏运动（平时基本不参加运动）。
3．针对该女士的膳食营养建议
（1）控制总能量摄入。能量要逐渐降低，一般以每月体重降低0.5-1.0kg为宜，待体重降至正常范围后给予维持体重的能量值。在食物选择上多吃瘦肉、奶、水果、蔬菜和谷类食物，多吃粗粮，少吃油炸食品、甜饮料等高脂肪、高能量食物。
（2）补充足够的蛋白质。在降低能量的同时，应供给充足的蛋白质。蛋白质产热比应较正常比例略高，一般占总能量的15%-20%，同时保证优质蛋白质占总蛋白质量的50%以上。在食物选择上增加瘦肉、鱼虾、脱脂奶、大豆制品等食物的摄入。
（3）限制脂肪和碳水化合物的摄入量。脂肪的产热比控制在20%-25%，碳水化合物的产热比控制在50%-60%。同时增加膳食纤维的摄入量，每天吃50g以上的粗粮。
（4）饮食有规律。特别是早餐要足量又营养，晚餐不能过饱。做到：“早吃好，午吃饱，晚吃少”的饮食习惯。
4．中国居民膳食指南中提出了“食不过量，天天运动，保持健康体重”，请给予该女教师控制体重的身体活动建议。
运动可以帮助减轻体重，减少身体脂肪。该女教师属于中度、腹型肥胖，建议每天累计达到8千到1万步活动量。
##某公司办公室工作人员小刘，女，23岁，轻体力活动。为了保持身材苗条长期节食减肥，早餐只吃一个水果，午餐吃少量米饭和蔬菜，晚餐基本不吃主食，一般都以蔬菜水果为主。近期感觉头晕、疲劳，注意力不集中。其体格测量结果为：身高165cm，体重40kg，胸围75cm。
1．根据小刘体格测量数据，计算其标准体重指数、体质指数（按中国成人的BMI标准）和Vervseck指数，并从标准体重指数、体质指数、Vervseck指数三个方面评价其体格类型。
（1）标准体重指数＝{实际体重（㎏）—标准体重（㎏）}÷标准体重（㎏）×100%
标准体重（㎏）＝身高（㎝）—105
小刘的标准体重应为60㎏，其标准体重指数为-33.3%
根据成人标准体重指数分级表，其标准体重指数小于20%范围，小刘属于重度消瘦。
（2）体质指数BMI=体重（kg）/身高（m）2
小刘体质指数BMI=40（kg）/1.65（m）2 =14.7
按中国成人BMI标准： BMI<16为重度瘦弱，小刘体格类型属于重度消瘦。
（3）Vervseck指数=[体重（kg）+胸围（㎝）]÷身高（㎝）×100
小刘Vervseck指数=[40（kg）+75（㎝）]÷165（㎝）×100=69.7
按我国青年Vervseck指数营养评价标准：21岁以上女性Vervseck指数小于75为重度营养不良，小刘体格类属于重度营养不良。
根据以上数据，判定小刘为重度消瘦。
2．指出小刘体格类型的危害性，分析其形成的主要原因。
（1）小刘属于重度消瘦，其体重明显低于正常范围，长期下去会造成皮下脂肪减少，肌肉萎缩，严重的还可导致人体抵抗力下降，甚至危及生命。
（2）消瘦是由于营养素摄入不足或吸收不良而引起的营养不良表现。针对小刘的情况，主要由于其长期节食减肥造成的，如早餐只吃一个水果，午餐吃少量米饭和蔬菜，晚餐基本不吃主食，一般都以蔬菜水果为主，这样人体所需的能量和各类营养素长期得不到满足。
3．针对小刘的膳食营养建议
（1）增加总能量摄入，保证每天摄入250g-400g主食并注意粗细搭配，经常吃一些粗粮、杂粮和全谷类食物。特别纠正多食富含碳水化合物类食物，如米饭、面制品、马铃薯等会使人发胖的错误观点，明白造成肥胖的真正原因是能量过剩，避免盲目节食减肥。
（2）增加动物性食物的摄入量，保证脂肪的供能比占总能量的20%-30%，同时保证优质蛋白质占总蛋白质量的50%以上。在食物选择上增加畜禽肉类、鱼虾、牛奶、大豆制品等食物的摄入。
（3）饮食有规律。特别是早餐要足量又营养，晚餐不能缺少谷类食物。做到：“早吃好，午吃饱，晚吃少”的饮食习惯。
（4）适量的体育锻炼。进食量和运动是保持健康体重的两个主要因素，小刘在保持正常饮食的情况下，建议进行适量的体育锻炼，以维持身体的能量平衡。
4．中国居民膳食指南中提出了“谷类为主是平衡膳食的基本保证”，请按此原则给予小刘合理饮食的建议。
谷类食物是中国传统膳食的主体，是人体能量的主要来源，也是最经济的
能源食物。应保持每天适量的谷类食物摄入，谷类食物中碳水化合物一般占75%~80%，蛋白质占8%~10%，脂肪占1%左右，还含有矿物质、B族维生素和膳食纤维，谷类为主是平衡膳食的基本保证。
##9岁男孩毛毛，身高122cm，体重33kg，胸围60cm，平时喜食肉类食品特别是油炸鸡腿等，还喜欢巧克力和甜饮料，平时不爱运动，早上贪睡经常来不及吃早饭就去学校，课间休息时买些面包、饼干或汉堡充饥。
1．根据毛毛体格测量数据，计算其体质指数、身高体质指数、Rohrer指数、比胸围，并从体质指数、身高体质指数、Rohrer指数和比腰围四个方面评价其体格类型。
（1）体质指数BMI=体重（kg）/身高（m）2
毛毛体质指数BMI=33（kg）/1.22（m）2 =22.2
根据中国肥胖问题工作组推荐的儿童和青少年BMI超重和肥胖标准，毛毛体质指数大于21.4，属于肥胖。
（2）身高体质指数=体重（kg）÷身高（cm）×1000
毛毛身高体质指数=33（kg）÷122（cm）×1000=271
根据中国城市青少年身高体质指数均数表：毛毛身高体质指数超出平均值195。
（3）Rohrer指数=体重（kg）÷身高（cm）3×107
毛毛Rohrer指数=33（kg）÷122（cm）3×107=182，Rohrer指数>156，属于过度肥胖。
（4）比胸围＝胸围（㎝）÷身高（cm）×100
毛毛比胸围＝60（㎝）÷122（cm）×100=49
根据中国城市青少年比胸围均数表：毛毛比胸围超出平均值46.8
根据以上结果，判别毛毛属于肥胖，且为过度肥胖。
2．指出毛毛体格类型的危害性，分析其形成的主要原因。
（1）毛毛属于儿童过度肥胖，这一时期肥胖儿童长大后更易患高血脂症、高血压、冠心病等慢性病。
（2）肥胖产生的原因比较复杂，一般来说与遗传因素、营养因素、体力活动因素、神经精神因素、疾病等其他因素有关。针对毛毛的情况，主要由于其不良的饮食生活习惯造成的，摄入的能量大于消耗的能量，如摄入过多的高能量、高脂肪食物（肉类、油炸食品、巧克力饮料等），进食不规律（不吃早餐），缺乏运动（平时不爱运动）。
3．针对毛毛的膳食营养建议。
（1）控制总能量摄入。能量要逐渐降低，一般以每月体重降低0.5-1.0kg为宜，待体重降至正常范围后给予维持体重的能量值。在食物上宜选择鱼类、禽肉、大豆及制品、奶及奶制品、水果、蔬菜和谷类食物，多吃粗粮，少吃肉食、油炸食品、饮料等高脂肪、高能量食物。
（2）补充足够的蛋白质。在降低能量的同时，应供给充足的蛋白质。蛋白质产热比应占总能量的12%-15%，同时保证优质蛋白质占总蛋白质量的50%以上。富含优质蛋白质的鱼、禽、肉、奶类及豆类应该丰富一些。
（3）限制脂肪和碳水化合物的摄入量。脂肪的产热比控制在25%-30%，碳水化合物的产热比控制在50%-60%。控制含糖食物及饮料，养成少吃油炸食品和零食的习惯。同时增加膳食纤维的摄入量，每天吃50g以上的粗粮。
（4）饮食有 规律。特别是早餐要足量有营养，午餐也应受到充分重视，正餐不能以糕点、甜食取代主副食，晚餐不宜过度油腻和过饱。做到：“早吃好，午吃饱，晚吃少”的饮食习惯。
4．中国居民膳食指南中对儿童青少年提出了“每天进行充足的户外活动”，请按此原则给予毛毛控制体重的运动建议。
运动可以保持健康的体重，为了达到这一目标，建议毛毛最好每天进行至少60分钟的运动，也可以通过每天3-6次，每次10分钟的中等强度的短时间锻炼积累。
##阳阳，男，8岁，身高116cm，体重18kg，胸围50cm。平时进食不规律，偏食较严重，经常不吃早餐就去学校，学校午餐基本不吃或吃得很少，为了怕他挨饿，家长只好在他书包内放上大量零食以供他充饥。老师反映其上课注意力不集中，接受能力也明显低于其他同学。晚上在家就餐，也就挑自己喜欢的菜才吃一些，主食基本不吃。无其他疾病。
世界卫生组织8岁男童体格发育参考标准数据如下：
平均值 平均数-1标准差 平均数-2标准差 平均数-3标准差
身高（cm） 129.1 123.7 118.2 112.7
体重（kg） 26.4 23.1 19.2 16.3
1．根据阳阳体格测量数据，计算其身高体质指数、Rohrer指数、比胸围，并从身高体质指数、Rohrer指数和比腰围三个方面评价其体格类型。
（1）身高体质指数=体重（kg）÷身高（cm）×1000
阳阳身高体质指数=18（kg）÷116（cm）×1000=155
根据中国城市青少年身高体质指数均数表：阳阳身高体质指数远低于平均值184。
（2）Rohrer指数=体重（kg）÷身高（cm）3×107
阳阳Rohrer指数=18（kg）÷116（cm）3×107=115
Rohrer指数在109-140之间，属于正常范围。
（3）比胸围＝胸围（㎝）÷身高（cm）×100
阳阳比胸围＝50（㎝）÷116（cm）×100=43
根据中国城市青少年比胸围均数表：阳阳比胸围低于平均值47.2
根据以上结果，判别阳阳属于消瘦。
2．根据阳阳身高、体重数据，判断其体格发育情况。
将阳阳的身高和体重数据与世界卫生组织8岁男童体格发育参考标准数据相比较，发现阳阳的年龄别身高（HT/A）和年龄别体重（WT/A）均低于相应标准的“平均数-2标准差”，判断阳阳为中度体重不足与发育迟缓。
3.指出阳阳体格类型的危害性，分析其形成的主要原因。
（1）阳阳属于儿童生长发育迟缓，其主要表现为身材矮小以及社会适应能力差等方面。生长发育迟缓严重者还可导致运动迟缓和智力不足。
（2）影响儿童生长发育的因素是多方面的，针对阳阳的情况，主要是由于其长期挑食、偏食造成了营养素缺乏，各种营养素摄入不平衡，膳食结构不合理等。如经常不吃早餐，午餐以零食代替，晚餐基本不吃主食。这样人体所需的能量和各类营养素长期得不到满足影响了生长发育。
4．针对阳阳的膳食营养建议
应引导孩子吃粗细搭配的多种食物，富含优质蛋白质的鱼、禽、肉、奶类及豆类应该丰富一些，每日供给至少300mL牛奶、1～2个鸡蛋及其他动物性食物（如鱼、禽或瘦肉）100～150g，谷类及豆类食物的供给约为300～350g，充足的能量及丰富营养素除满足儿童生长发育的需要外，也可提高其学习效率、发展智力并保证大脑活动的特殊消耗。还应避免偏食、挑食等不良习惯。
（1）增加总能量摄入，保证每天摄入300g-350g主食并注意粗细搭配，经常吃一些粗粮、杂粮和全谷类食物。充足的能量及丰富营养素除满足儿童生长发育的需要外，也可提高其学习效率、发展智力并保证大脑活动的特殊消耗。
（2）增加动物性食物的摄入量，保证脂肪的供能比占总能量的25%-30%，蛋白质占12-15%，同时保证优质蛋白质占总蛋白质量的50%以上。在食物选择上增加畜禽肉类、鱼虾、牛奶、大豆制品等食物的摄入。
（3）饮食有规律。特别是早餐要足量有营养，午餐也应受到充分重视，正餐不能以零食取代主副食，晚餐不能缺少谷类食物。做到：“早吃好，午吃饱，晚吃少”的饮食习惯。
（4）适量的体育锻炼。进食量和运动是保持健康体重的两个主要因素，阳阳在保持正常饮食的情况下，建议进行适量的体育锻炼，以维持身体的能量平衡。
5．中国居民膳食指南中提出了“早餐的营养要充足”，请按此原则给予阳阳合理早餐饮食的建议。
早餐应食用种类多样的食物，早餐提供的能量应占全天能量的25%-30%。合理的早餐最好应包括牛奶或豆浆，还可加上鸡蛋、豆制品、瘦肉等富含蛋白质的食物。另外，蔬菜和水果的摄入也很有必要。
最后附上膳食宝塔一张
