变异链球菌分为8种血清型亚种，根据生化反应的生物分型方法，可分为I-V共5种生物型。
母亲是传播变异链球菌给儿童的主要来源，尤其是唾液中变异链球菌浓度超过10* 5CFU/ml时更易发生。
洞底剩余牙本质厚度RDT。
1.当RDT大>2mm时，牙髓无不良反应。
2.0.5<=RDT<=1mm时，牙髓出现轻度炎症，局部有少许反应性牙本质形成。
3.0.25〈RDT〈=0.5mm时，牙髓炎症较明显，局部可有较多反应性牙本质形成。
4.RDT〈=0.25mm时，牙髓炎症严重，可出现化脓性灶并找到细菌，局部的反应性牙本质较少，而出现较多刺激性牙本质。
易患龋牙位：下V，上V，上IV，乳上前牙，乳下前牙，
恒牙列中：下6，下7，上6，上7，前磨牙，第3磨牙，上前牙，下前牙。
好发年龄：3岁以前幼儿多在前牙邻面龋。3-5岁乳磨牙的窝沟龋。8岁乳磨牙邻面龋开始增多，与颌骨生长有关。
青少年多发生恒牙窝沟龋和上前牙的邻面龋。
中老年人则多为根面龋。
猛性龋：短期内（6-12个月）全口牙齿或多个牙齿，多个牙面同时患龋，尤其在一般不易发生龋的下颌前牙。
口干症状出现后3个月，即可发生猛性龋，称口干龋。
乳前牙邻面浅龋及乳磨牙咬合面广泛性浅龋，1年内将被恒牙替换者可药物疗法。
常用药物有：1.氟化物：75%氟化钠甘油糊剂，8%氟化亚锡溶液，含氟凝胶，含氟涂料。
2.10%硝酸银和氨硝酸银。（有腐蚀性，不配合的儿童不能用）
V类洞：颊舌面近龈1/3牙面的龋损所制备的窝洞，窝洞抗力形，后牙洞深以达到釉牙本质界下0.2-0.5mm为宜。
薄壁弱尖的处理：如外形扩展超过颊舌尖间距的1/2则需降低牙尖高度，并做牙尖覆盖。
倒凹固位：倒凹一般做在牙尖下方，洞底在釉质牙本质界下0.5mm以内，倒凹和固位沟不宜做得太深，一般以0.2mm为宜。
鸠尾峡一般为后牙所在颊舌尖间距的1/3-1/2。
洞底距牙髓的牙本质厚度大于1mm，单层垫底，基底不应厚于1mm，以保证银汞合金有不少于1.5-2.0mm的厚度。
充填银汞合金的厚度为1.5-2mm。自动研磨调拌时间不得长于40s，充填应在2-3min内完成，充填完成3-5min后，雕刻形态，充填完成后24h内不得用该牙咀嚼，24h后可打磨抛光。
釉质粘结：以30-50%磷酸酸蚀牙釉质20-40s。牙本质酸蚀剂多为10%-37%的磷酸凝胶。（全酸蚀）（自酸蚀为弱的有机酸）
复合树脂粘结技术：洞缘釉质壁制备成45度角的短斜面，以加宽釉质酸蚀带。
前牙切角缺损，牙体严重缺损的，应将牙体缺损区边缘3-5mm的正常釉质磨除部分，深度为0.5mm，以便扩大酸蚀粘结面积。
酸蚀-冲洗粘结技术。
酸蚀，A：一次酸蚀法酸蚀30s。
B；二次酸蚀法适用于同时涉及釉质和牙本质的窝洞，方法是首先酸蚀釉质洞缘15s，再酸蚀牙本质15s，然后用水冲洗干净。
树脂充填，分整块填充（〈2mm）和分层充填
整块填充又称一次性填充，适用于深度小于2mm的浅窝洞
分层充填；第一层树脂的厚度应在1mm内，以后每层不超过2mm，每层光照时间20s。
深龋的治疗，龋损前端到达距牙髓2mm内的牙本质区，牙髓才出现明显的病理改变。
龋损在牙本质外层1/3时，急性龋或慢性龋都可能产生修复反应，累及中1/3时，急性龋有牙髓反应发生，慢性龋则可能开始产生修复反应
龋损到牙本质内1/3时，急性龋有明显的牙髓病变，甚至破坏。
软龋能去净，症状明显，间接盖髓，1-2周后永久充填
软龋不能去净，急性龋，间接盖髓3个月。
慢性龋，去净软龋未穿髓，间接盖髓3个月。
ZPC，磷酸锌凝固时间一般为3-7min，氧化锌ZOE，呈微碱性，PH7-8，对牙髓刺激性极小，有止痛，安抚和轻度附腐作用，促进修复性牙本质的形成，溶于唾液，凝固时间为5min。
银汞合金：15-20min内可塑性比较大，调和好后，20min体积收缩，充填后5-6h内蠕变性最大。6-8h后体积变化近于零，24h就达稳定状态。
汞与合金粉的重量比是8:5或9:6。
调制和充填过程中，如有水分渗透入银汞合金，于3-5天后开始迟缓膨胀，持续数月，引起牙痛。
多余的汞和合金应收集并装入盛有15cm深，过饱和盐水的容器中。
复合树脂最佳光源波长在450-490nm，光源头应尽可能接近材料表面，如果距离超过3mm，强度会显著减少，理想状态下至少光照20s。
光照材料表面可产生65%的转换率，2mm内转换率为45%，3-4mm转换率只有15%，故每层材料不超2mm。
传统性树脂填料粒度为10um以上，超微填料型：填料粒度为0.02-0.04um。
牙釉质发育不全：136-1岁（有资料是下颌1236），2-2岁，457-3岁。
一般认为水中含氟量以1ppm（1mg/l）为宜，该浓度能有效防龋，又不致发生氟牙症，我国现行水质标准氟浓度为0.5-1.0ppm。
四环素类药物在牙本质中的沉积比牙釉质高4倍，妊娠和喂母乳的妇女，以及8岁以下的小儿不宜使用四环素类药物。
四环素类牙内外脱色用30%过氧化氢。
畸形中央尖高度为1-3mm，形态可圆锥形，圆柱形或半球形。
牙急性损伤，1-2周内应使患牙休息，降低咬合，受伤后1.3.6.12个月复查，年轻恒牙，其活力可在受伤1年后才丧失，有些患牙伤后6-8周出现牙髓活力测试有反应，据推测是休克现象，故永久修复在6-8w后。
根折发生在根尖1/3处，无或轻度叩痛，轻度松动或不松动如牙髓状况良好，调合后观察，如果中1/3或龈1/3根折，则叩痛明显。
外伤断根有一定长度，在做龈切除术，冠延长术，正畸方法牵引牙根，3个月后再桩冠修复。
牙齿部分脱位，局麻下复位，结扎固位4周，牙髓坏死率52%。
根尖发育完成的完全脱位牙，若就诊及时，应在术后3-4周行RCT。
如果脱位在2h后再就诊者，应在体外行RCT。
完全脱位牙在0.5h内进行再植，90%患牙可避免牙根吸收。
嵌入性脱位，复位后2周行RCT，年轻恒牙，任其自然萌出。
嵌入性脱位，牙髓坏死率占96%。
牙隐裂排序：上颌牙大于下颌牙，6大于7。
裂纹的染色检查：2.5%碘酊或其他染料。
牙齿的酸蚀指数：0度釉表面无缺损。
1度仅釉质受累，无明显实质缺失。
2度仅釉质受损，咬合面牙尖或沟窝的杯口状病损。
3度牙本质丧失小于牙面1/2。
4度牙本质丧失大于牙面1/2。
5度继发型牙本质暴露或累及牙髓。
吃酸食后，定期用3%的小苏打溶液漱口。
牙本质过敏机制：1.神经终末传到学说：认为牙本质中存在着牙髓神经末梢，牙本质的内层，外2/3并未见神经结构。
2.流体动力学说：牙本质小管腔的内1/4充满液体，任何轻微刺激都会引起小管内液体的流动。
药物脱敏治疗：氟化钠，氯化锶，氨硝酸银，碘化银，树脂类脱敏剂，以及其他药物：4%硫酸镁，5%硝酸钾液，30%草酸钾溶液（5钾4镁3热爱）
细菌距牙髓小于1.1mm时牙髓轻度炎症。
小于0.5mm时，牙髓明显炎症。
小于等于0.2mm时，牙髓内可找到细菌。
牙髓的温度耐受值10-60，牙胶棒加热变软不冒烟温度约65-70度。
牙髓电活力测试，侧牙面中1/3，因此处釉质较完整。
测试牙与对照牙的电测值之差大于10时，表示测试牙牙髓活力与正常有差异，先测对照牙，再测患牙，每牙测2-3次，取平均值。
电测法的理论基础是牙周膜与口腔黏膜间的电阻恒定值为6.5Ω，牙髓电测值最大值是80。
50%牙的根尖孔不在根尖顶端，RCT操作止点应位于牙本质牙骨质界，通常距解剖根尖孔约0.5-2mm，牙本质牙骨质界是根管最狭窄处，又称为组织学根尖孔，生理性根尖孔。
急性根尖周炎，体温可升高约38摄氏度，末梢血象白细胞增多计数1.0万-1.2万/mm3，所患区域淋巴结肿大。
急性中央性颌骨髓炎，高热可达39-40摄氏度。血象白细胞增多，可出现核左移。
根尖周肉芽肿范围较小，直径小于1cm，X线边界清楚。
基本防护措施：患者的防护，治疗前嘱患者用0.12%葡萄糖酸氯已定，或0.02%醋酸氯已定漱口。
常用麻醉剂，2%利多卡因，一次用量2-4ml（不超20ml）4%阿替卡因液，一次用量1.7-2.2ml。
多聚甲醛封药2周，金属砷封药10-12天。
根尖孔未形成，因机械性或外伤性暴露的年轻恒牙，意外穿髓，直径不超0.5mm者行直接盖髓术。
间接盖髓的术后2周如果无任何症状，能除去腐质，近髓腔，可垫底永久充填。若对温度刺激仍敏感，可继续观察1-2周，也可改换盖髓剂，再观察1-2周，如出现有发痛，则RCT。（必考）定期复查：半年，1年，2年。
小于5度算作直根管，大于20度视为重度弯曲根管，介于10-20度则为中度弯曲根管。
根尖狭窄一般位于距根尖2mm处，临床上确定操作止点通常的指标是，活髓牙距X线片根尖顶端2-3mm处，死髓牙距根尖2mm内，在治疗患牙应控制在距根尖1-2mm处。
ZOE暂封物一般为1W左右，GIC一般为1-3个月，桩冠修复，根尖部保留至少5mm以上根充物。
下前牙多为单根，约30-40%的下切牙有双根，上第二前磨牙，单根多见，双根管约24%，下前磨牙组多为一个根管，约25%为双根。
根管预备时，矬的旋转角度不要超过正反90度的范围。
根管冲洗液：0.5%-5.25%次氯酸钠，17%EDTA（乙二胺四乙酸），2%氯胺—T，3%过氯化氢及生理盐水。
鳌合剂：17%EDTA与5.25%浓度的次氯酸钠交替冲洗根管能有效去除根管壁的沾污层。
氢氧化钙封药时间至少要达1周，才能充分发挥其抗菌作用。
根管锉的长度：IS0规格尺寸规定如下：长度21，25，28，31mm，但工作长度为16mm，锥度0.02，即长度每增加1mm，直径增加0.02mm，D（刃部末端直径一律比D大0.32mm。
器械编号：号码以器械尖端直径（D1）剩以100，即尖端直径=号数/100，尖端刃角度75度，锥度=0.32/16=0.02。
G型扩孔钻，编号1-6号，刃部直径对应0.5-1.5mm。
牙胶尖：19-22%牙胶，59%-75%氧化锌及少量蜡，颜料，抗氧化剂和重金属磷酸盐组成。
螺旋充填器：用于导入根管封闭剂，器械尖端需距根尖狭窄部3mm，将螺旋部分插入管内再启动手机，停转后方可拔出。
选择主尖，主牙胶尖在根管内能达到操作长度或稍短0.5mm。
X线片检查根管充填情况：
1.恰充，充填物距根尖端0.5-2.0mm，根尖部无任何X线透射影。
2.欠充，根管内充填物距根尖端2mm以上，或根尖部根管哪仍遗留有X线透射影像。
3.超充，根管内充填物不仅填满根管，而且超过了根尖孔。
WHO规定RCT的观察期为术后2年，1年内疗效只能作为初步观察，2-5年或更长时间的观察则比较准确。
根管再治疗的适应证和非适应证。1.根管治疗后4-5年根尖周病损仍持续存在的根管治疗牙。
2.旧的修复体出现破损和裂隙，唾液进入根管系统超过30天。
3.根管治疗4年后需重新进行根管桩和冠修复的患牙。
4.妊娠前3个月和临产的最后1个月应尽量避免RCT。
根尖手术：传统根尖手术去骨的范围一般在10mm以上，显微镜下只需去除4-5mm大小的骨质。根尖切除3mm，根尖倒预备，彻底清理和成形根管尖端3mm，MTA是目前根尖倒充填的首选材料，MTA固化时间约为2.5-3h，术后6，12，24个月复查。