孩子夜间磨怎么回事？

      昨天一朋友问我，她5岁的孩子晚上常磨牙，她在网上查了说是消化不良的问题，问我是真的吗？怎么调理，我没有确切的理据没敢答复，我就四处查资料，综合各路专家，我觉得济南市儿童医院刘大夫说的很好，刘大夫说：有些孩子睡觉的时候咬牙(也称磨牙)，持续时间长短不一，发出声音可高可低。有的孩子不仅磨牙，还说梦话。这在医学上称之为磨牙症。夜磨牙多发生在熟睡时，孩子自己并不察觉，所以也无法控制。其实，夜磨牙是一种强迫性的运动障碍，一般认为50%的正常儿童有磨牙，在脑性瘫痪和智能迟缓的儿童中更多。因此，这位妈妈不要着急，磨牙症是一种常见的儿童睡眠障碍。

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      但是，孩子正处在非常重要的发育阶段，如果磨牙不及时治疗，可能会带来影响。如长时间磨牙会影响睡眠。磨牙使面部过度疲劳，吃饭、说话时会引起下颌关节和局部肌肉酸痛，甚至造成牙周组织和颞颌关节损伤。另外，长期磨牙会使咀嚼肌增粗，下端变大，孩子的脸型发生变化，影响美容。磨牙也会使牙齿本身受到损害。由于夜间磨牙时，口腔内没有食物，唾液的分泌量也很少，牙齿得不到润滑，只能上下互相干磨，使牙齿磨损严重，由于牙釉质受到损害，引起牙本质过敏，遇到冷、热、酸、辣时就会发生牙痛，严重者还可引起牙髓炎。至于磨牙症的发生原因，目前还不十分清楚。一般认为与下列因素有关：

（1）精神因素：孩子白天玩得太兴奋，过于激动或疲劳，或受了惊吓，或白天学习紧张，或临睡前刚看完恐怖紧张的武打影视片或小说后，由于神经系统过于兴奋，使其大脑皮层的兴奋和抑制过程失去平衡，诱发咀嚼肌的运动发生一时性不规则的痉挛或收缩，产生了夜间磨牙。因此，有专家认为患儿夜间磨牙是由于患儿不能表达的愤怒或怨恨的紧张情绪的释放。

(2）消化功能紊乱：如孩子晚饭吃得过饱，睡前进食过多或因某些原因如胃病等，不能有效地消化食物，大量食物充斥胃肠而刺激了消化道，神经把这些刺激传到大脑，使管理消化的脑细胞兴奋起来，通过反射作用，引起咀嚼。

（3）自主神经紊乱：有些孩子挑食、偏食，不爱吃蔬菜，形成营养不均衡，导致钙、磷、各种维生素和微量元素缺乏，引起晚间面部咀嚼肌的不自主收缩，牙齿便来回磨动。如患有维生素D缺乏性佝偻病的孩子，可引起骨路脱钙、肌肉酸痛和自主神经紊乱，常常会出现多汗、夜惊、烦躁不安和夜间磨牙。

（4）神经质：这种磨牙其发生原理与梦游相同，是一种觉醒障碍。来自机体内、外的觉醒刺激，经激活系统使脑干咀嚼运动区激活，导致咀嚼肌活动而引起。

（5）口腔疾患：如果孩子在乳牙咬合不当、换牙时咬合关系不协调、有慢性牙周炎、龋齿、先天性个别牙齿缺失等，上下牙接触时会发生咬合面不平，也是夜间磨牙的原因。

（6）肠道寄生虫：这类磨牙多由蛔虫和蛲虫所致。蛔虫寄生在人体小肠内，不仅掠夺人体的营养物质，引起消化不良，脐腹周围隐隐作痛，以及出现失眠、烦躁和磨牙，还会在体内分泌多种毒素，这些毒素和肠寄生虫排出的代谢产物，在小儿睡觉后可能刺激大脑的相应部位，通过三叉神经而引起磨牙的动作。蛲虫平时寄生在人体大肠内，当人入睡以后，它便悄悄地爬到肛门口产卵，引起肛门瘙痒难忍，使人夜寐不宁，也常常会出现磨牙。 一般家长都认为磨牙的祸首是寄生虫，但是近年由于卫生习惯和条件改善，寄生虫引起的磨牙并不常见。

（7）还有神经系统疾病，如精神运动性癫痫、癔病等或做梦吃东西等均可以造成夜间磨牙。另外，如果晚上蒙被睡觉过久，因大脑组织中二氧化碳积聚和氧气供给不足，这种刺激也可引起夜间磨牙。

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总之，磨牙症是中枢性的，有遗传因素，可能由于以上一种或多种因素而促发或加重，不能仅凭磨牙就诊断肠道寄生虫病。家长了解了磨牙症的原因后，就应该正确对待孩子的磨牙了。有的人儿时磨牙没有得到纠正，日久天长，在大脑皮层一旦形成了固定的条件反射之后，再治疗起来也比较困难了。所以如果发现孩子有磨牙现象，应该赶紧对症治疗。

那么，怎样才能防治呢？

首先，有夜磨牙症的孩子，家长要注意使其精神放松。白天不要让小儿玩得过于疲劳、兴奋，指导他们玩得愉快又轻松，尤其在睡觉前1～2个小时，不要开展紧张剧烈的活动。临睡前不宜看过于紧张的电影、电视或读物。并注意睡眠卫生，不要蒙头睡觉。帮助患儿释放紧张情绪非常重要，家长可以在睡觉前通过阅读或与患儿交谈来放松患儿，并且让患儿释放他在白天所产生的害怕或愤怒情绪，并且多给予精神和情感支持对纠正该习惯非常有利。

其次，注意调节好小儿的日常饮食，饮食宜荤素搭配；改去挑食的坏习惯；吃一些容易消化、营养丰富的食品，晚餐要清淡，不要过量；饭后注意适当活动。建议家长带孩子到医院检查血微量元素、血常规、骨碱性磷酸酶或骨强度等检查。如孩子有佝偻病，缺钙就要补充适量的钙及维生素D制剂。

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如有微量元素和维生素等缺乏，可在医生的指导下进行补充多种营养片。

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    再者，应化验一下大便是否有寄生虫卵，以便进行驱虫治疗。如有排虫、吐虫、大便内有虫卵，这样才能确定小儿患了肠道寄生虫病，驱虫时才有针对性。切不可孩子一出现磨牙现象，家长就用上驱虫药。

  另外，如有牙齿咬合障碍，慢性牙周炎等，则应去口腔科检查治疗。有牙齿排列不齐、咬颌关系错乱的要进行矫正。对于顽固性小儿磨牙症，可特制一个夜磨牙矫治器，让小儿晚上睡觉时戴在上下牙之间，防止夜磨牙和保护牙齿。

其他，中医认为，夜间磨牙多与“胃热”有关，所以用芦根30g，黄连1.5g，煎汤喝有一定疗效。如果夜睡不安，再加夜交藤10g，消化不良加炒谷芽10g，每日服一剂。针刺合谷等穴位也有一定效果。

值得注意到是，有些孩子因磨牙时间较长，虽经相应的治疗，但因大脑皮层已形成牢固的条件反射，因此夜间的磨牙动作不会立即消失，所以磨牙动作不能在短时间内纠正过来，必须坚持较长时间的治疗才能好转。