骨化纤维瘤（ossifying fibroma）与骨纤维异常增殖症（fibrous dysplasia of bone）

骨化纤维瘤

osteofibroma,是常见的颌骨良性肿瘤，来源于颌骨内成骨性结缔组织。骨性成分较多时，称纤维骨瘤（fibroosteoma）。

诊断及鉴别要点

1. 大多在儿童期已发病，女性较多。生长缓慢，常造成颌面畸形。
2. 上下颌骨均可发生。肿瘤质硬，界限不清。
3. X线摄所示与骨纤维异常增殖症很难鉴别，可表现为：骨质膨隆，骨小梁正常结构消失，同时伴有伴密度减低影与不同程度的钙化，使有的呈毛状玻璃状；有时呈棉絮状；有的近似骨瘤样；有的则呈多房状囊性阴影。
4. 下颌骨骨纤维瘤有时可继发感染伴骨髓炎，而导致临床漏诊。
5. 临床上很难与骨纤维异常增殖症鉴别，需结合病理检查确诊。

治疗要点

1. 能全部切除而对功能影响不大者，宜早期手术切除。
2. 不能全部切除或切除后对功能影响较大者，应在青春期后做部分切除修整术，以改善功能与外形。
3. 对巨大肿瘤伴严重畸形及功能障碍，或反复感染影响生活质量者，可行颌骨切除术。下颌骨切除后一般可立即植骨；上颌骨全部切除后，可用赝复体恢复功能及外形。

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骨纤维异常增殖症

又称骨纤维结构不良，为骨内纤维结构组织代替骨组织的异常增生，取代正常骨组织。为发育畸形而非真性肿瘤。

检查及诊断要点

1. 多在儿童及青年期发病，男女比例1：3。呈进行性肿大，青春期后可停止或生长速度变慢。
2. 多见上颌骨及颧骨。可为单骨性或多骨性。多骨性者除颅面、颌面受累外，还可累及肋骨、盆骨及长骨。
3. 本病主要引起颌面畸形及咬合紊乱，亦可出现眼球移位、鼻阻塞等症状。
4. X线主要表现为多形性，与骨化纤维瘤甚难鉴别。
5. 多骨性者，合并早熟、皮肤色素沉着等现象时，称Albright综合征。
6. 本病可能发生恶化，但极少见。

治疗要点

同骨化纤维瘤。对多骨性者一般只能行保守性外科治疗，以改善畸形与功能。