解剖列车第三十七讲

颈长肌

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附着点

起点：第3~5颈椎的横突的前结节和C5~T3椎体的前面

止点：C3~C6的横突，C2~C6椎体前面，C1前结节

功能

前屈头颈部（双侧收缩）

侧屈头颈部（单侧收缩）

头颈部转向该肌同侧（单侧收缩）

神经支配

第2~7颈神经（C2~C7）

头长肌

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附着点

起点：C3~C6横突的前结节

止点：枕骨基底部的前面

功能

前屈头颈部（双侧收缩）

向同侧旋转头颈部（单侧收缩）

神经支配

第1~3颈神经（C1~C3）

斜角肌

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附着点

起点：前斜角肌——C3~C6横突的前结节

中斜角肌——C2~C7横突的后结节

后斜角肌——C5~C7横突的后结节

止点：前斜角肌——止于第一肋内上缘；

中斜角肌——第一肋外上缘；

后斜角肌——第二肋外面

功能

前中斜角肌屈曲头颈部（双侧收缩）

侧屈头颈部（单侧收缩）

使头颈部转向该肌对侧（单侧收缩）

在用力吸气时上提第1、2肋

斜角肌触诊

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神经支配

第6~8颈神经（C6~C8）

头长肌、颈长肌及斜角肌

1、头长肌和颈长肌是仅有的防止头部过度伸直的肌肉。后表线和前表线倾向于使上颈部过度伸直。舌骨下肌群与头长肌和颈长肌有拮抗作用。舌骨下肌群体积太小，且更倾向于讲话及吞咽功能，以至于难以与那些大肌肉相抗衡。

2、了解肌肉的作用是为了发现问题、分析问题和解决问题。以分析问题为导向。后群肌肉体积大、数量多。

3、前深线中尤其是头长肌和颈长肌在维持头部、颈部及上背部（胸椎1~4或者是肩胛骨下角连线以上的部分）的排列中发挥着重要的作用。

背部：胸椎1~4上背部、5~8中背，9~12下背。

颈长肌在处理颈部问题非常重要。

4、触诊

头长肌和颈长肌看起来难以触摸到，触摸时要小心，动作要慢、缓。下手的角度很重要，不要垂直向下，因为颈部有丰富的血管、神经和淋巴结。如果摸到动脉搏动，要避开。触摸到颈长肌时感觉手指在骨头上滑动的感觉。

颈椎变直者，放松完颈长肌后做第四颈椎的导引~除了解决疼痛，还能解决其他问题。调整一个人并不难，难在功夫的练习。

5、对于患有颈椎过度伸直（颈椎生理曲度消失）的军人颈患者，可以让其横突前方的肌肉放松；对于上颈椎过度前凸者（反弓），我们可以促进这些肌肉的激活。

在了解肌肉激活概念之前，先了解肌肉的收缩方式。

6、提示：语言鼓励很好，但不要用手引导，不建议推颈椎，否则会带来严重后果。受试者的努力可以达到放松的效果，治疗师只是提醒他注意到这个早已被遗忘的区域。能用手处理的不用器械，能用语言引导的不要下手。

7、触诊时不要把手停留在有血管跳动的地方。这个方法是用来进入颈椎前方的筋膜层，它们位于颈动脉、颈动脉及迷走神经后方。迷走神经是第十对脑神经，是掌管人体器官最多的神经。

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中上方轨道

1、咽（附图9）

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2、咽缩肌

3、横膈肌的重要性

讨论1——前深线与下肢的稳定

1、在下肢的姿势中，前深线倾向于平衡体侧线。

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腓骨肌（腓骨长肌、腓骨短肌、第三腓骨肌）缩短时，会使足部外翻。

胫骨前肌和胫骨后肌（足内翻）被证实与腓骨长肌（足外翻）互相拮抗；若深后侧间隔的肌肉过短，会使足部内翻或旋后，或使前足内旋。这些筋膜有助于稳定足踝上方的胫骨和腓骨并维持内侧的足弓。

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肌肉变长（腹直肌变长）或变短后都可能导致无力

骨盆的稳定一定要对其悬吊系统进行处理。

2、在膝关节，前深线与体侧线如弓弦般在下肢的两侧相互拮抗。

当下肢弓状弯曲（O型腿、膝外移、膝内翻）时，前深线在小腿及大腿的部分（大收肌、胫骨后肌、趾长屈肌、拇长屈肌）就会缩短，而体侧线的髂胫束及腓骨肌就会拉紧。

3、当膝盖相互碰撞时，则相反。体侧线（阔筋膜张肌、臀中肌、臀大肌、腓骨长短肌）缩短时，前深线的结构则被拉紧（处于延长状态），被牵拉侧通常会发生疼痛，但应该处理的却是缩短侧（处理通则）。

调整的是平衡。

4、分析图9.49

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5、步态学——换一种方式讲筋膜链

6、在大腿，被前侧及后侧间隔围绕的内收肌群与体侧线的外展肌群（臀中肌、臀大肌、阔筋膜张肌）也相互拮抗。

7、关于骨盆的位置，将间隔视为重要的结构很有帮助（实践中很好用）。骨盆前倾时，前方的间隔会缩短并黏附于附近两侧的肌肉，而此时长收肌及短收肌则处在伸长的状态。

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8、前方间隔可视为腰肌的延伸，后侧间隔则被视为深层外旋肌（特别是梨状肌）和盆底肌（与大收肌有关联）的延伸。