2018年同等学力申硕临床医学17912

1.根据Frank-Starling定律

A．心室收缩力与心室收缩末期容积正相关

B心室收缩力与心室收缩末期容积负相关

C．心室收缩力与心室舒张末期容积正相关

D．心室收缩力与心室舒张末期容积负相关

2.关于儿茶酚胺对心肌的正性变力作用机制，正确的描述是

A．由心肌细胞膜上的＆受体介导B．以IP3和DG为第二信使

C．细胞膜上Ca2+通道蛋白去磷酸化D．胞质内Ca2+来自细胞外和肌质网

3.静脉注射乙酰胆碱后，心排出量减少的主要原因是

A．心肌细胞传导减慢B．心肌收缩力减弱

C．心率减慢D．静脉回流减慢

【 答案及解析】

1.C。心室舒张末期容积与心室收缩力的正相关关系称为Frank-Starling定律，其机制是通过改变心肌细胞初长度而引起心肌收缩强度改变（异长调节），故选C。

2.D。儿茶酚胺作用于心肌细胞膜上的，受体，由G蛋白介导而激活腺苷酸环化酶，使胞内侧cAMP增多，后者通过蛋白激酶使细胞膜上Ca2+通道发生磷酸化，使Ca2+通道开放和Ca2+内流增加，内流的Ca2+再激发肌质网中的Ca2+大量释放，最终导致心肌收缩力增强。

3.C。心迷走神经或乙酰胆碱对心脏的作用点主要在于窦房结和房室交界，尤其是窦房结，而对其他部位的作用相对较弱，对心室肌几乎没有作用。此外，心肌细胞传导减慢对心排出量也无明显影响。因此，心排出量减少主要通过减慢心率而引起。

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