神经外科成功切除顶叶运动区肿瘤一例

         市场信息报廊坊视点（李克丁范可）2017年例：“右下肢麻木、无力2个月，入院检查发现左侧顶叶运动区占位……”切除脑内重要功能区的肿瘤会不会出现危险，术后有没有后遗症？近日，又一例高难度手术在燕郊人民医院顺利实施。该院神经外科主任李婧莲联合北京天坛医院专家凭借着精湛的技术，“漂亮”地为患者切除了脑内运动区肿瘤。

患者是一名三河本地59岁，男性，从2个月前在无明显诱因的情况下出现右下肢麻木、无力症状。患者自认为是腰椎间盘突出病复发，感觉症状对生活影响不大，他和家人没有太在意。2个月来自感症状逐步加重，在家人陪伴下到燕郊人民医院就诊，收住到我院神经内科，经头颅CT检查发现其左顶叶运动区有一占位。经过头颅核磁平扫+增强扫描诊断为“左顶叶运动区占位”。请神经外科会诊后，很快给转科治疗。

神经外科李主任为患者进行了细致的检查，告知患者右下肢麻木、无力症状是因为脑内肿瘤压迫引起的。肿瘤有2.5×2.5厘米大小，周围脑组织受压出现水肿，怀疑为“转移瘤或胶质瘤”，但患者运动区功能障碍越来越明显，若不手术切除可能会导致患者右侧肢体瘫痪，所以必须手术切除。然而，手术的难点也显而易见，肿瘤生长在右侧肢体运动中枢和感觉中枢之间，周围有许多重要血管分布，操作稍有不慎就可能伤及相关神经和重要血管，出现严重后遗症，后果不堪设想，切除起来十分困难。

面对如此困难的脑肿瘤，为了确保手术成功，神经外科团队联合北京天坛医院专家精心设计了详细的手术方案，尤其是经肖新如教授指导以鱼肝油为标志核磁定位弥补了需要术中核磁导航定位的缺陷，给予肿瘤精准定位。由李婧莲主任与天坛医院肖新如主任医师亲自带领手术团队为患者实施了颅内肿瘤切除术。手术时，肖主任和李主任小心翼翼地在显微镜下操作，逐一分块地将肿瘤切除，并做到了对脑组织最大程度的保护。凭借丰富的临床经验和娴熟的手术技巧，经过4个多小时的努力，最终成功将患者颅内肿瘤的切除。术后4小时，患者意识清楚，说话流利，肢体活动和感觉正常，复查见肿瘤完全切除，患者恢复良好将于近日出院。

脑内肿瘤是神经外科常见疾病之一，可因生长在部位不同引起不同症状，但是因压迫或包绕重要部位而增加手术难度，这是需丰富的经验和成熟的技术才能完成手术。过去脑内肿瘤手术在少数三甲级医院神经外科才能开展，得益于京津冀一体化的政策，燕郊人民医院神经外科联合北京天坛医院、北京宣武医院等多家三甲医院为多名患者成功实施颅内肿瘤手术，均取得了良好的效果。

神经外科：王东东