2018年同等学力申硕临床医学171013

1.氧解离曲线由正常位置向左移，可见于下列哪种情况

A．组织代谢增加R贫血

C．从血液进入组织的氧量增加D．储存数周的血液

2.氧解离曲线呈S形的原因与下列哪项有关

A．波尔效应B．Hb与02的结合不需要酶的催化

C．Hb的变构效应D．Hb分子中Fe2与Fe3+的氧化还原互变

3.下列哪种情况能使静脉血P02降低

A．贫血B．CO中毒C．剧烈运动D．亚硝酸盐中毒

4.血液中C02的主要运输形式是

A．物理溶解B．氨基甲酰血红蛋白

C．碳酸氢盐D．氧合血红蛋白

5. C02与血红蛋白的氨基结合生成氨基甲酰血红蛋白，调节这一反应的主要因素是

A．PC02 B P02 C．氧化作用n氧合作用

【 答案及解析】

1．D。①PC02↑、2，3-DPG↑、T↑、pH↓使氧解离曲线右移（可增加氧的利用），PC02↓、2，3-DPG↓、T↓、pH↑能使氧解离曲线左移（可减少氧的利用）；②氧解离曲线左移时，血液在一定氧分压下含氧量增加，而贫血时Hb含量减少；③氧解离曲线左移时，Hb与氧的亲和力增加，因而血液进入组织时释放02减少；④组织代谢增强时，C02、H+生成增多，可使氧解离曲线右移；⑤储存数周的血液中糖酵解停止，2，3-DPG生成减少，可使氧解离曲线左移。

2.C。血红蛋白(Hb)氧解离曲线呈S形与Hb的变构效应有关。Hb有两种构型，即T型（去氧Hb、紧密型）和R型（氧合Hb、疏松型）。当02与Hb的Fe2+结合后，Hb分子逐步由T型转变为R型，对02的亲和力逐步增强。也就是说，Hb的4个亚基无论在结合O。或释放O。时，彼此间有协同效应。即1个亚单位与02结合后，由于变构效应，其他亚单位更易与02结合。

3.C。贫血、CO中毒和亚硝酸盐中毒主要是因为Hb含量降低、Hb与氧的亲和力降低或Hb构型改变，使血液携带02量减少，血氧含量减少，而对P02影响不明显；而剧烈运动时，代谢明显增强，耗氧量增加，则可导致静脉血P02降低。

4．C。血液中物理溶解的C02约占C02总运输量的5%，化学结合的占95%。化学结合的形式主要是碳酸氢盐和氨基甲酰血红蛋白，碳酸氢盐形式占C02总运输量的88%，氨基甲酰血红蛋白形式占7%。

5.D；调节C02与血红蛋白的氨基结合生成氨基甲酰血红蛋白的主要因素是氧合作用。Hb02与C02结合形成氨基甲酰血红蛋白的能力比去氧Hb的小。在组织，Hb02解离释放出02，部分Hb02变成去氧Hb，与C02结合生成氨基甲酰血红蛋白。在肺部，Hb09的生成增多，促使氨基甲酰血红蛋白解离，释放C02。

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