本文作者：江西省妇幼保健院蒋庄亮医生

开学季眼看着就要来了，可娘肚里的宝宝离39周还有好几周，怎么办？

这个问题可是一些新手爸妈的心头病啊，宝宝再不出来，还真就赶不上8月31日了，错过真的就要再等一年上学。

大一岁读书，孩子就可能因此输在年龄的起跑线上了，于是就想着赶在9月1日之前的剖宫产。

往年也有许多新闻报道这一现象

的确，自从剖宫产在妇产科的应用后，的的确确挽救了不少家庭的母子及母女的性命，譬如以下情况：

（1）过期妊娠：因行促宫颈成熟和积极引产未果，甚至出现了胎盘功能减退，胎儿储备能力下降，这个时候就需要剖宫产。

（2）巨大儿：当胎儿体重远远超过4000g，好比茶壶里装的不是饺子，而是包子，你要吃包子，这时茶壶连饺子都倒不出来，更何况里头装的是包子，所以这个时候你就需破壶取包才成，所以当巨大儿或出现肩难产时，空间出现了问题，就亟待剖宫产的帮助。

（3）胎儿宫内窘迫：比如羊水粪染概率极高，胎儿缺氧（急性、慢性），在尽量延长胎龄，促胎肺成熟的同时，针对病因，若慢性，在密切观察的情况下，可以考虑保守治疗。在紧急的情况下，也就是时间上出现了问题，就该采取果断措施，该剖就剖。

（4）双胎妊娠：如果出现急性羊水过少，影响呼吸；母体发生急性疾病如子痫。

（5）妊娠期高血压病：若患者无剖宫产指征，原则上考虑阴道试产，但是短时间内估计难以分娩，可以考虑放宽剖宫产的指征，要是妊娠小于26周，经治疗不稳定，建议及时终止妊娠，若大于26周，是期待治疗还是及时终止妊娠，要根据胎肺成熟度，当地母儿诊治及新生儿救治能力决定。

（6）胎盘前置，骨盆狭小。胎位不正（臀位、横位），都是剖宫产的指征。

（7）在如今，医患关系极其紧张的大环境下，有些情况需放宽剖宫产的指征，比如试管珍贵儿、短时间不能分娩的妊高症、孕妇心脏病、妊娠期糖尿病。

从上述情况也可以看出，万不得已才会考虑剖宫产，因为剖宫产也是非常手段。剖宫产是把双刃剑，有利也有弊。

比如以下情况就是它的弊端：

“针对新生儿：

顺产的新生儿经过产道的接触、挤压，充分与母亲产道内有益菌群浸润，这些有益的微生物菌群，会增加孩子未来的免疫力，降低他们患哮喘、过敏等非特异性疾病的风险，而经由剖宫产出生的新生儿由于缺乏这些有益菌群，罹患哮喘等疾病的风险大大的增加。

提前剖宫产出生的新生儿，可能面临机体发育不完全，譬如胎肺可能发育不成熟等。

“针对母体：

▲ 切开愈合不良：剖宫产术后存在切口脂肪液化、切口愈合不良的情况。

▲ 切口妊娠：剖宫产术后存在下次妊娠种植在此前的切口上，形成切口妊娠，容易出现大出血的可能。

▲切口憩室：剖宫产术后容易出现经后阴道点点滴滴出血，容易导致感染、甚至不孕。

▲ 子宫破裂：剖宫产术后可能术后再次妊娠，分娩过程中子宫破裂的风险就大大增加了。

▲ 子宫内膜异位症：包括盆腔子宫内膜异位症、卵巢子宫内膜异位囊肿、腹壁切口子宫内膜异位囊肿、子宫腺肌病，都是由于剖宫产时子宫内膜的组织进入腹腔、进入子宫肌层、进入腹壁切口，形成上述异位病灶，常常伴随月经周期改变并疼痛。

▲ 慢性盆腔痛：剖宫产术后导致盆腔粘连，甚至形成盆腔包裹性积液，严重可致慢性盆腔痛。

▲ 血栓：剖宫产术后，产妇由于切口疼痛，处于卧床休息的状态，长时间的制动可能导致血栓的形成，祖国医学讲得很有道理，气行则血行，而久卧伤气，气滞血瘀，血瘀就指的是血液的高凝状态，严重的发生血栓。

▲ 羊水栓塞：在剖宫产术中，存在羊水进入血液的可能，一旦发生，医生也束手无策。

所以在过期妊娠，不影响母儿生命及健康的前提下，尽量延长孕周，保障胎儿机体发育完善，提高机体免疫力。

还是那句老话，心急吃不了热豆腐，揠苗助长，违背规律。

能顺就顺，该剖就剖，也别为了让孩子早上学而白白挨一刀。

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