2018年同等学力申硕临床医学17925

1.下列各器官血管中，交感缩血管纤维分布密度最高的是

A．冠状动脉B脑血管C．皮肤血管D．骨骼肌血管

2.迷走神经兴奋导致心肌收缩力减弱的机制为

A．抑制钙通道B．激活IKa。。通道

C．抑制4期内向电流If D．ACh作用于M胆碱能受体，使肌质网Ca2+释放减少

3.参与机体防御反应时心血管活动调节的中枢主要位于

A．脊髓B．延髓C．大脑皮质D．下丘脑

4.交感神经兴奋后

A．心率减慢B．每搏做功增加C．冠状动脉收缩D．心肌舒张减慢

【 答案及解析】

1.C。体内几乎所有血管的平滑肌都受交感缩血管纤维支配，但不同部位的血管中缩血管纤维分布的密度不同。皮肤血管中缩血管纤维分布最密，骨骼肌和内脏的血管次之，冠状血管和脑血管中分布较少。

2.D。①迷走神经末梢释放的ACh作用于心肌M胆碱能受体，抑制腺苷酸环化酶，使心肌细胞内cAMP浓度降低，肌质网释放Caz+减少，导致心肌收缩力减弱；②ACh能激活细胞膜上的一种钾通道(IK。ch通道)，可使窦房结自律性降低；③ACh能抑制4期内向电流If，使心率减慢；④ACh能抑制钙通道，减少钙内流，使房室传导速度减慢。

3.D。控制心血管活动的神经元并不是只集中在中枢神经系统的一个部位，而是分布在中枢神经系统从脊髓到大脑皮质的各个水平上，一般认为，最基本的心血管中枢位于延髓（维持心血管正常的紧张性活动，并完成一定的心血管反射活动）。延髓以上的心血管中枢在延髓以上的脑干部分以及大脑和小脑中，它们在心血管活动调节中所起的作用较延髓心血管中枢更加高级，特别是表现为对心血管活动和机体其他功能之

间的复杂的整合。机体防御反应时心血管活动调节的中枢主要位于下丘脑。

4.B。交感神经兴奋对心肌的生理作用表现为正性效应（正性变时、正性变力、正性变传导），即心肌收缩力加强，心率加快，心排出量增加，每搏做功增加。在整体条件下，刺激心交感神经，可使冠状血管舒张，血流量增加。

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