认识白内障 远离治疗误区
叶子隆
职务：北京美尔目医院院长
擅长疾病： 各种眼部疾病的诊断与治疗;
访谈实录：
主持人续续：大家好，欢迎收看《名医堂》。 眼睛是人类最重要也是最敏感的器官，那眼部疾病不仅会对视力造成直接的影响，甚至会影响到心里的健康。那眼部的一些常见疾病对患者的日常生活质量也造成了极大的影响，所以本期《名医堂》我们非常荣幸地邀请到了北京美尔目医院的院长叶子隆叶老师，来给大家谈一谈眼部常见疾病白内障的一些问题，叶老师您好，欢迎您收看《名医堂》。
叶子隆：各位网友好。
主持人续续：叶老师，我们知道您在眼部疾病这块从事了很多年的临床治疗。白内障这个疾病是老年人的专利疾病吗？
叶子隆：是这样，我自己是从医25年。
主持人续续：您看起来太年轻了，一点都不像从医25年。
叶子隆：从医25年，我一直都是做眼科医生，而在我们眼科15大专业里面，我的专业是白内障。刚刚你讲了说老年人的专利疾病，其实咱们大家都知道，人老了以后，什么病都找上了，都找上来了，所以眼睛没有说白内障就是老年人的专利疾病，因为白内障小孩也得，先天性的，先天性的也可以得，外伤也可以得。而老年白内障在我们白内障的人群里面是最多的，当然老年人还有很多疾病，比如说老年黄斑变性，比如说青光眼，干燥症，还有眼睑松驰，还有易泪，就是流泪，还有角膜类的疾病。当然老年白内障确实是从发病率来讲，确实是老年人群中眼病发病率最高的疾病。
主持人续续：白内障得了以后会是什么样的感觉呢？您刚才说小孩甚至年轻人也会得这类疾病。
叶子隆：这个我们应该看图去说，人的眼睛像一架照相机。
主持人续续：我们一会，做后期会做这张图。
叶子隆：我知道，待会儿我发给你这个图。人的眼睛就像一架照相机，而眼底，我们老说眼底就是视网膜，而视网膜对应照相机什么位置？就是底片。
主持人续续：最后成像。
叶子隆：对，我们讲眼底，就是照相机的底片，现在我们不叫底片，我们叫什么？叫做感官板，叫CCP，就是一个感光板。那我们照相机前面还有一部分，叫什么呢？叫镜头，实际上照相机的镜头把光线聚集到哪儿呢？感光板上，然后形成了图像，人的眼睛也是这样，人的眼睛眼底就是感光板，而镜头包括什么呢？包括角膜和晶状体。你看晶状体的英文就叫lens，就晶状体的英文就叫lens，而lens的中文又叫镜头，换句话说我们的眼睛前边有两个器官形成了，两个解剖结构形成了人的镜头，一个是角膜，角膜是我们常说的黑眼球。第二个是晶状体，晶状体在什么位置呢？在瞳孔的后边，这么看是看不出来的，在瞳孔的后边，它是一个凸透镜，它的作用是为了汇聚光线，把光线汇聚到眼底上，具体到我们汇聚到视网膜中线凹的位置，是这么一个原理。
那这个晶状体应该是透明的，不但是透明的，它是有弹性的，不但有弹性，它还可以变薄和变厚。为什么我们年轻人看远看近都能看清楚，就是因为他看远的时候会变薄，看近会变厚，有一个薄厚的变化。
主持人续续：它自己会变化。
叶子隆：对，对。你看我们相机对角的对焦的时候是通过镜头的镜片的移动对焦的，而人的眼睛对焦是通过晶状体厚薄的变化来对焦。而这个晶状体由透明变成了混浊，这个过程就是一个白内障的形式过程，白内障的英文叫cataract，那晶状体变得混浊，这个疾病就叫白内障。这回听懂了吗？
主持人续续：就是慢慢这个事物看不清楚，越来越模糊是吗？
叶子隆：一个自然的病程，我们叫老年人自然的病程。
主持人续续：自然老化。
叶子隆：自然病程，它随着年龄的增加，它的透明晶状体就变得不透明了，它的弹性变得越来越差，所以它的薄厚的变化就会变小，我们管这种时候叫什么？叫老花眼。所以人随着年龄的增长，他的晶状体的变化越来越小，我们叫他的，我们管它叫调节力下降，那他看书的时候，这时候看不清了，因为它不能变了，所以我们管这个过程就是老花的过程。当然随着晶体弹性的减小，随着晶状体密度的增高，随着晶状体的透明度的下降，这个晶状体是越来越混浊，越来越混浊，所以说白内障的这个过程是一个逐渐逐渐模糊的过程，是这么一个过程。
主持人续续：今天早上我有一个朋友，她早上去看眼科，然后她眼睛肿了，结果她说她自己得了白内障，那白内障在外面来看是不是有一些症状的表现呢？
叶子隆：如果不是一个严重的全白的白内障，肉眼是看不出来的。
主持人续续：只有自己能感受到？
叶子隆：对，自己，当然我们医生能查出来，医生用放大镜能看出来。
主持人续续：但有的人说我年轻的时候是近视眼，那老了以后得白内障这个概率就会比较低，那这个对吗？
叶子隆：恰恰相反。因为我们近视分三种，三种：低度、中度、高度，当然还有超高度，一般我们是低、中、高。300度以内是低度近视。3到6是中度，超过600是高度近视。近视越高发生白内障的几率越高。
主持人续续：它是正比例的。
叶子隆：对，绝不说近视眼发生白内障几率低，不是的，因为为什么？因为尤其对高度近视的人来讲，高度近视他的眼球会变大，眼球变长，他的整个我们叫微环境都变得不健康，所以高度近视的人的白内障发生率反而比正常人要高。
主持人续续：白内障患病，哪些人群是一些高危人群呢？
叶子隆：是这样，现在已知的什么人容易得白内障呢？第一个因素是年龄因素。
主持人续续：年纪越大越容易。
叶子隆：对，年龄因素，就是跟头发白一样，年轻人跟老年人，肯定是老年人头发白的多，白内障也是这样的。
主持人续续：有没有年龄的划分？
叶子隆：随着年龄的增长，他的白内障发生率是逐年增高的，实际上随着年龄的增长，刚才我也讲了，他的晶状体是逐渐地由透明变得不透明。晶状体其实就是蛋白质，就相当于我们鸡蛋清，鸡蛋清是透明的，但是煮熟了变得不透明，这个煮熟的过程就是蛋白变性的过程。其实白内障跟鸡蛋清由透明变白这个道理完全是一样的，而且结构都是变化都是一样的，就是一个透明的蛋白变成不透明的蛋白，一个有规则的蛋白制成那个链，缠绕到一起变成不规则，变成不透明。第一个因素我讲的是年龄因素，随着年龄的增长，年龄越高，白内障的几率越高，这是第一个因素。第二个因素，一个紫外线的因素，也就是环境因素。环境因素，越是高原地方，紫外线多的地区。
主持人续续：紫外线越强。
叶子隆：紫外线强的地区换白内障的几率越高，所以说你看赤道地区会高。西藏，高原地区，整个青藏高原白内障发病率就特别高，你看我们每年都会有一些援藏的公益的项目，我们每年都做，给藏族同胞，因为他们需要我们救治，他们有时候眼睛看不见没有钱治，我们会有大量藏胞来我们医院手术，这个我们每年会做几百例差不多。第二个是环境因素。
还有一个全身的疾病因素，有一些全身病的病人就容易得白内障，比如糖尿病的病人，一些免疫性疾病的病人，全身疾病的人容易得白内障，当然还有眼部疾病，眼部得比如色素膜炎，包括刚才我讲了高度近视也是白内障的一个高发的疾病，我们管这种叫并发性的，因为你有别的病最后并发了白内障，并发性的。
当然还有一些不良的饮食习惯，也会造成白内障。比如说长期的饮酒，我们叫做，现在已知的就是说嗜酒，尤其白酒喝多了以后，酒精中毒也会引起白内障，当然酒精中毒第一个表现还是神经萎缩，对视神经有危害。
吸烟，现在已知的，吸烟跟眼睛最直接的危害就是老年黄斑变性。就是吸烟跟老年的黄斑变性是有强相关性。换句话说，老年黄斑变性的发生率在吸烟的这种人群中发生率高，是这样。
刚才我讲白内障大概这样，当然我讲白内障这几个因素之外，还有一个因素就是遗传因素。所以说有一些基因，比如说白内障的基因，有些人先天就有，所以我们有大量的先天性白内障，小孩生下来就有，这个基因类型是可以测量的，可以检测出来。
主持人续续：那是不是人老了都会得白内障？
叶子隆：应该这么说，说只要这个人活着，他总有一天他的晶体会变混浊，比如像我做的手术最大的是106岁。
主持人续续：106岁还在做白内障？
叶子隆：对，他只要活着，他最终的晶体会变得不透明，就跟头发一样，说只要他活着，这头发最终会变白。
主持人续续：只不有过的人进化快一点。
叶子隆：有的人可能五十岁开始得了，有人是六十岁开始，有人七十岁开始，但是一般来讲老年人晶状体，你要查的话，大部分晶状体都有或多或少的混浊，密度的增加，就透明度的下降，而这个我们是能测量的的，我们专门有一个对比敏感度仪，来测量你现在晶状体透明度下降的程度，这是拿数据表示出来，是可以量化的。
主持人续续：那我们平时老百姓说的这个老花眼，是几种病的集合吗？
叶子隆：刚才我讲的老花眼就是人老了以后调节能力下降，调节能力，我们学术的话就是叫做明视距离变远，什么叫明视距离变远？本来是这么近能看的，老花眼了，明视距离变远，你想看清楚拿远点，这是什么原因？就是刚才我讲的，随着年龄的增长，他的晶状体的弹性减弱了，他看近处的时候不能变厚了，正常人应该年轻的时候是看远变薄，看远的时候是薄的，看近的时候是厚的，所以说人老以后，这个变化越来越小，我们管这种叫调节力下降。下降以后，他当然看近处看不清，所以老花镜都是凸透镜，你发现没有？
主持人续续：是的。
叶子隆：你自己不能变厚，我只用一个外界的凸透镜替代，所以老花镜一定是100的，200的，300的老花镜一定是凸透镜，就是这个原理，这时候得有一个动画就好了，你这个节目会做得特别好。
主持人续续：您要有动画给我，我加上去。您可以找一段。
叶子隆：如果我来帮你做这个节目，因为我哪个科都懂。
主持人续续：不光眼科。
叶子隆：对，别的科我也懂，因为我是医学系，我在做眼科医生之前每个科都轮转，内、外、妇。
主持人续续：先做一个全科，再做专科。
叶子隆：对，我就说你这个节目会做得特别好。
主持人续续：我们下去再研究，我们接着说。 刚才您说跟近视眼的比例其实成正比，现在我知道像我们年轻人，他比较喜欢看电脑、看手机，得近视的人越来越多，会不会让白内障这种年龄提前的越来越早呢？
叶子隆：是这样，如果你眼睛保护的不好的话，比如说刚才我也讲了，紫外线照射的时候你也不知道戴太阳镜。
主持人续续：我就从来不戴太阳镜。
叶子隆：你还过度饮酒，你又全身情况不好。实际上是这样，我们不应该单单去看白内障这件事，白内障就是一个器官的老化，它就是一个人体的一个器官，实际上这个人如果你老化的早，不光你白内障发病率高，其他的病，糖尿病发病率也高了，高血压、心脏病都会早早地到来，只要这个人不健康，他什么病都会提前到来。所以说我们讲健康的概念是这么一个概念，是全身的概念，所以健康不是单单指某一个器官，不可能我健康，我就健康一个器官，就健康眼睛，而其他地都不健康，那不可能。
主持人续续：养成一个良好的生活习惯。
叶子隆：对，良好的生活习惯，刚才你讲关于看书，看电脑，什么都不要过
度，现在半夜还起来看手机，看好几个小时，肯定对眼睛是不好的，当然对眼睛不好，你的睡眠不好，对你全身也不好，其实度量的生活习惯不光对眼睛，对哪儿都不好，所以养成良好的作息习惯，良好的工作、学习习惯还是很重要的。就是说即使你打拼，你也不一定非要以身体为代价，不一定非要以身体为代价，很多人说我一个礼拜每天只睡一个小时，工作太忙，其实我也不说了，这个话题就很长了，大话题。过劳死很多，三四十岁的，很年轻，有些时候量力而行，不是说咱们不奋斗，不是说咱们不努力，为了事业努力，是应该努力的，但是不是拿身体作为赌注的。其实咱们刨开眼睛，其实不光是眼睛，咱们就说健康吧，做事业不要用健康作为赌注。其实身体更健康，你做事业的时间更拉长了，其实可能你整个过程会更好。
主持人续续：那其实之前我们做一些内容知道，眼底的一些，从眼底可以观察到身体其他部位。
叶子隆：那是视网膜血管。
主持人续续：那白内障跟其它疾病有没有相关性？
叶子隆：刚刚我说了，白内障跟全身病是密切相关的，很多全身病并发白内障，刚刚我不讲了糖尿病也可以，一些免疫性疾病，红斑狼疮，或者免疫性疾病，比较专业了，比如说白塞氏症，很多免疫性疾病也都会。
主持人续续：就是得了这些免疫性疾病，眼睛白内障就会发生感觉？
叶子隆：对，白内障，它会并发白内障。
主持人续续：那您遇到过最小的白内障患者有多少岁？
叶子隆：一出生。
主持人续续：一出生就有白内障？
叶子隆：对，一出生白内障，我们见到的出生就有，当然出生就有白内障，但
是做手术，一般我们尽量在这个孩子十斤以上，十斤一般就是三个月以上，我们才建议他做。所以我做过的最小的大概两个月左右。
主持人续续：那是不是有出生型的白内障，中间这个年龄段其实就是白内障就比较少，然后接着就是老年人白内障。
叶子隆：还有外伤白内障，比如你不小心打了一拳，造成晶体混浊的也有，我们外伤白内障有顿挫伤和锐器伤，叫穿通伤，穿通伤不小心撞那儿了，晶体由于受到振荡，当然还会引起晶体脱位，引起白内障。当然锐器伤，比如不小心被扎了。
主持人续续：被扎了？
叶子隆：有啊，有被扎的，比如要玩飞镖，扎到眼睛上，立刻白内障，马上。
主持人续续：扎眼睛相关的，这个真的有发生是吗？
叶子隆：很多，小孩玩注射器，俩小孩玩注射器，互相一滋，那注射器啪扎眼睛上，当时白内障，立即，外伤型。
主持人续续：您说眼睛周围都会引发，撞到周围都会引发？
叶子隆：扎到晶状体了。
主持人续续：那这个太危险了。
叶子隆：对，外伤会引起。刚才咱们说了白内障这个病95%以上发生在老年人，那遗传性的就是小孩，生下来就有，那在老年人跟小孩之间，那常见是什么？就是刚刚我讲全身疾病并发性的，还有一个就是外伤。当然外伤不光能引发白内障，还能引发各种疾病，眼睛上，你伤到哪儿就是哪儿的病，你伤到角膜就是角膜的病，伤到晶体就是白内障，你伤到眼底就是眼底病。
主持人续续：那白内障会引起失明吗？
叶子隆：会啊，严重到一定程度就什么看不见了。
主持人续续：那现在大家健康意识还有的，因为白内障引起失明的患者是不是应该很少呢？
叶子隆：是这样，白内障它是一个晶状体混浊的疾病，晶状体混浊了以后，我们是有一个方法去治疗的，把混浊的晶状体拿出来，换一个透明的晶状体进去，这个过程叫做白内障摘除联合人工晶体植入术，是这么一个技术，这个技术已经非常成熟了。
主持人续续：就可以把我现在的晶体。
叶子隆：不是把你的，把有病的。
主持人续续：把患者的晶体然后换成一个人工的晶体就可以了。
叶子隆：对，把不透明的晶体拿出来给你换一个透明的。
主持人续续：这应该也有使用的周期，是不是过一段时间还要再换？
叶子隆：我们现在人工晶体设计寿命是超过一百年的。
主持人续续：比本身长的还牢靠吗？
叶子隆：对，晶状体的寿命不用担心，但这里面主要是一些手术问题，手术做得好，位置得好，各方面好才行。位置不好，可能待的时间也会短。
主持人续续：那白内障本身是不是可以预防呢？有预防的方法吗？
叶子隆：要说预防，就根据病因来预防。刚刚不是说了吗，养成良好的生活习惯，全身病，如果有全身病应该及时治疗，刚刚说了糖尿病，免疫性疾病，有全身疾病及时治疗。再一个，紫外线的防护，预防也就是这几点。
主持人续续：一定要戴一个太阳镜。
叶子隆：对，不一定是戴精子，戴一个宽檐帽也行，戴宽檐帽也可以，不要有意的在紫外线下。因为我经常去西藏采风，我喜欢摄影。
主持人续续：是不是眼科的一生都喜欢摄影？
叶子隆：可能是，我去西藏采风，比如我们会戴一个宽檐帽，但你要看到藏民的话，因为他们在那个环境下，他就没有防护，所以说藏民的白内障发生年龄非常早，他们四十多岁就已经得白内障了。
主持人续续：那刚才您提到这个白内障手术，那白内障治疗的话主要是通过手术的方式吗？
叶子隆：对，就现在已知的唯一可靠的方法就是手术，药物对白内障应该说到现在为止，就是没有有效的证据证明哪种药物能让白内障变得透明。现在还没有，所以说在我们眼科界认为药物治疗白内障可能安慰作用会更大一些。
主持人续续：心理作用是吗？
叶子隆：对，可能是安慰剂。
主持人续续：那样的患者是需要做手术的患者，什么样的患者是不能做手术？
叶子隆：对，这是好问题。就是说白内障，如果你得了白内障，需要做手术，什么时候开始做？这是个好问题。由于现在我们技术的发展，我们现在对于白内障手术的标准越来越早了，比如像我干工作的时候，那得是看不清，连手指头看不清才做，光感手动。
主持人续续：很严重了。
叶子隆：对，分不清个儿才做，以前我们老说白内障熟了做，现在的观点恰恰相反，就是说白内障熟透了做反而效果差，应该早做。那有多早呢？这个取决于那个手术医生的水准。有的手术医生可能，一个是取决于手术医生的水准。第二个，取决于这个患者对生活质量的要求。比如说那个老年人他0.1、0.2他都不觉得这个视觉质量对他。
主持人续续：觉得可以。
叶子隆：觉得还行，那么差的视力，对他的视觉质量，他对生活质量觉得要求，他要求不高，他觉得有的老年说了，我只要能吃饭，能摸着碗，能上厕所就行了，我也不看书，不看报，我也不爱看电视，像这样生活质量低的老人，他对白内障手术的要求就晚。我们老讲，老拖着，老拖着。
主持人续续：看自己能不能扛？
叶子隆：对，他老扛着，而那些对手术质量，对生活质量要求高的，比如又看书看报，有的画家画画，他对眼睛要求特别高，他的视力低0.5，他就想做了。所以我们现在没有一个明确的定义说，你一定零点几做，也没有明确的定义。就看你自己对生活质量的要求，因为白内障最终影响的是你的生活质量，因为随着晶状体透明度的下降，你看东西越来越模糊，越来越模糊，你的生活质量是下降的，有的老人还摔跟头，因为得了白内障，摔骨折了。
主持人续续：对，老年人骨质本身比较脆弱。
叶子隆：对，他看不清就摔骨折了，所以对生活质量要求高的我们建议他早做。实际上咱想到两个问题，白内障早做、晚做取决于两条，第一个是手术医生，手术医生你的技术，你的技术能不能驾驭早做的。
主持人续续：早做不好做，是这个意思？
叶子隆：不是，要求更高。像人家1.0，你做完之后不到1.0，人家也不愿意，你做完手术，那你的手术要好的话，你把握性就大嘛，对不对？这个你应该理解，因为我都做过六七万例手术了，我问你，你要做白内障，你愿意找我做过六七万例手术，还是找刚做前十例手术，你肯定愿意找熟练。
主持人续续：是。
叶子隆：第一个取决于医生手术熟练程度。第二个也很重要的一点，取决于这
个患者对生活质量的要求。
主持人续续：两方面。
叶子隆：实际上是两方面。当然还有一个特别重要的一方面，这个不由患者来把控，就是还有一类白内障，就是一旦他发作以后，他会引起青光眼，这类白内障我们是建议他早做。
主持人续续：赶紧做。
叶子隆：对，因为我们测量，正常人的晶体是4.0毫米的厚度，我们一测量他都五点几了，这种可能很快要激发青光眼了，我们也建议他早做。
主持人续续：刚才您提到说您毕业的时候，讲白内障要熟了做，现在提倡越早做越好。
叶子隆：就是技术的提高。
主持人续续：那是不是技术方面应该有很大得体高？
叶子隆：我们毕业的时候那时候90年代，90年的时候，那个时候做手术还都是老方法。
主持人续续：主持人续续：一听到做手术觉得是挺大的事。
叶子隆：那时候我们做手术老方法有多老呢？我们那时候比如说做切口，那时候做切口都做十毫米左右的切口。
主持人续续：已经做十毫米的切口？
叶子隆：对，像我们现在做白内障的手术，我们的切口在1.8到2.5毫米，就是很小了，而且不缝合。所以现在我们做白内障是真正地做到了微创手术。
主持人续续：那白内障手术一般时间要做多久？
叶子隆：要是熟练的医生，像我一般做就是三到五分钟做一台手术。
主持人续续：可以说是眼科里面比较小型手术？
叶子隆：对，你要不熟可能一个小时、两个小时也下不来台，这个看熟练程度，做的多就熟练，像我们做一个小时的话，做到十到十五台差不多。
主持人续续：那如果换晶体的话，会不会引发一些并发症的存在呢？
叶子隆：你说这个手术本身是吗？
主持人续续：对。手术本身。
叶子隆：手术本身是有一些并发症的，白内障手术不同的并发症发生率不一样，比如说像排异反应，并发症对异物排异，这个发生率极低，我们做几万例才会发生一两例这种真正的排异，不得不拿出去的这种很少，我做了那么多年，就是那种排异到不得不取出，这种有过一个到两个，非常少，不到万分之一。轻度排异是会有的，但我们用一些抗排异的药物就过去了。就是排异是一个并发症。还有一个感染，就术后的感染，这个并发症发生率大概千分之一到两千分之一的概念。
但这个由于我们手术室的严格控制，我们可能几年都不发生一例，感染情况一个是取决于你手术室干净不干净，你的手术过程，过程是不是严密地消毒。就是说最重要一点是取决于这个患者自身的免疫力，他抵抗能力就差，比如说像老年人，全身多疾病的人，可能发生感染的几率会高。但一般像我们这样的医院，因为我们手术室都是层流净化手术室。
主持人续续：非常严格。
叶子隆：发生感染的几率几乎非常低，我们几年都不发生一例，就是这样。当然发生的话，我们会及时处理，一般都还能救过来。 还有一种情况并发症就是后发障，就是说白内障术后三个月以后，他的后囊又发生了混浊，这种发生率在10%左右。
主持人续续：那就是自身的原因。
叶子隆：对，自身的原因，尤其是年轻的人，像14岁以下的年轻人发生后发障的几率是百分之百。
主持人续续：百分之百都会有这样的？
叶子隆：因为他的增殖能力强，发生率特别高，但对老年人发生率很低，低于10%。如果发生了后发障也很简单，我们把这个后发障这个位置用激光打或者我们有一种手术叫前波切，把那块后发障切出来就好了，用激光把它打开或者用手术方法把它切掉，两种方法都是很好的。当然一般来讲，经过这两种方法之一的处理，这个后发障一般就不会再有了，到现在为止，我们还没有发现过处理完后发障之后又发生的还没有，一例都没有。我指老年人，一例都没有。
主持人续续：白内障手术做完以后是一劳永逸型的吗，就不会再得这个病了吧？
叶子隆：对，这可以肯定。
主持人续续：容易根治。
叶子隆：当你的白内障被移出去以后，被摘除以后就不会再得了，刚才我讲的后发障其实也不是白内障，它叫后发障，但不是白内障，后发障是一个后囊增殖性的混浊，它是一个增生反应。
主持人续续：关于术后的护理方面，个人方面，还有什么需要特别讲究的吗？
叶子隆：白内障手术，现在应该说是一个非常成熟的手术。
主持人续续：非常成熟的手术。
叶子隆：我们是建议，除了一个星期之内不要沾水之外，就没有什么特殊的，当然还不要受伤，不要受伤，一般三个月以后他可以完全愈合，伤口完全长好了，他的鼓膜的愈合。一般来讲，我经常跟老年人说一句话，我给你做手术，目的就是为了让你像正常人一样生活，这是我们的目的，所以我们做完白内障以后，老年人说我平时跳舞、玩，有没有禁忌，没有，你干什么都行，你翻跟头都可以，实际上我们做完白内障手术，因为它的切口两毫米到三毫米的样子，两毫米左右，所以我们做完白内障手术以后，我是建议他除了一周之内不要沾水，不要感染之外，以后就像正常人一样生活就行了，你原来什么样还是什么样，是这么一个，很简单。
主持人续续：听起来，我觉得这事特别划算，以后又没有什么太大的问题，生活上还有很大的恢复，并且这个手术的创伤其实还挺小的。
叶子隆：对。
主持人续续：刚才您也讲到经常去青海或者西藏做一些公益事业，是不是咱们医院也经常会参与进来，然后给藏民做一些眼部处理？
叶子隆：对，因为我们对一些贫困患者是免费手术的。
主持人续续：是我们美尔目医院。
叶子隆：我们医院是免费手术的，现在我也可以很郑重地说，如果你身边有很贫困的白内障患者，当他没有钱去医治他的白内障的时候，推荐给我，我给他免费手术，没问题。
主持人续续：院长果然是口气很大。那您能不能讲一些这方面，您觉得对您触动比较大一点的事情，去西藏接触一些这样的患者？他们那边应该普遍都比较贫困？
叶子隆：对，因为我们做的比较多了，要说触动比较大的话，就是一些小孩，
生下来，尤其在西藏那边，小孩生下来，他有钱都没人给他治，因为当地医疗条件很差。
主持人续续：是每年都要去吗？
叶子隆：我们每年都有，我们马上，最近又有一批，我们马上要去，马上就有一批。
主持人续续：当地的孩子他们得这个的疾病概率也比这边大。
叶子隆：也有先天性的白内障，触动最大的是小孩刚生来几个月的，他看不见，做完以后就看见，一会我可以把照片发给你。
主持人续续：好的，那和当地医院联合做公益的治疗？
叶子隆：没有，我们是跟慈善组织，我们是医生去筛查，还不是跟当地医院，我们自己来做。
主持人续续：是我们医院独立还是跟几个医院一起？
叶子隆：我们独立的。
主持人续续：那您太有慈善心了。
叶子隆：我们当然会跟一些机构合作。一些机构，比如说一些慈善机构，通过红十字会，包括当地的法会，得把人组织起来，我们去给他查，查完之后带到我们医院来做。
主持人续续：可以把这个事情的能量发挥得更大，跟这些组织一起合作来做的话。
叶子隆：对。
主持人续续：其实我之前在网上有查到您的经历，说您是白内障手术的四把快刀之一，您刚才说很短时间就能把它做完。
叶子隆：是这样，很多人都来找我做手术，做白内障。尤其在2000年前后，就是在十几年前，那个时候中国做白内障的医生很少，因为我是90年上班的。
主持人续续：一点都不像，太年轻了。
叶子隆：我90年工作的时候，因为我第一份工作是在北京同仁医院，在同仁医院工作了13年，所以当然我的成长也是在同仁成长起来的，后来我SRAS以后，2003年以后，我工作13年以后离开了，自己创业，做眼科医院。
主持人续续：就是现在的美尔目医院。
叶子隆：对，就是美尔目医院，虽然说我们离开了，但是我们不管是在同仁医院，还是我在北京大学，因为我是北大毕业的，老师给我们一些教导，还是念念不忘，就说那作为一个医生，你能做的事情就是能帮到更多的人，这是我们要做的，所以说那你要想帮到更多的人，不光有一个慈善的心，你还得有能力，那能力是什么？第一，你要把业务做好，把你的手术做好，把你的病看好。第二，你还要有足够的经济实力来帮助别人。实际我一直秉承这两条去做的，让我们的医院越做越好，让我们的医生水平越来越高。所以说除了我之外，实际上我们这个团队也是每年完成大量的手术，作为我自己来讲，在早年，因为那个时候国内做这个手术的人也少，显得我比较有名。现在做这个手术的人很多了，我也提不上了，大家都差不太多。
主持人续续：您已经到了在做管理层。
叶子隆：对，我也做一些。
主持人续续：临床的手术现在做的还多吗？
叶子隆：也不少，我多的时候原来一年做五千例到一万例，现在做的少了，少了也做一千例左右，但是总有一些熟人、朋友。
主持人续续：一定点名要。
叶子隆：对，有人专门来找我，这是一方面，还有一些特别疑难的，最近你要去我们医院会发现，有一个病人谁都不给做，他去了很多医院都不给他做，那你可以采访他，他最后现在找到我了，他的角膜直径才3毫米，就是黑眼球，他的黑眼球才3毫米，正常人是11毫米。
主持人续续：差这么多。
叶子隆：你的黑眼球，我的黑眼球，咱们的角膜，11毫米。
主持人续续：11毫米左右。
叶子隆：他才3毫米，一只眼睛3毫米，一只眼睛4毫米。
主持人续续：他这是病变还是？
叶子隆：先天性小角膜。
主持人续续：先天性就这么小。
叶子隆：对。真要感兴趣，那人特别值得去报道他一下，因为像这样的，大家都不给做，像这样。
主持人续续：太危险了是吧？
叶子隆：手术难度特别大，类似于这样的病人，我做过不少，我的学生推荐给我的，那我还有一千多个学生，我的学生推荐给我一些病人我在做，现在是。
主持人续续：叶老师经历很丰富，看起来比较年轻。
叶子隆：我的经历也不能算丰富吧，因为做医生，做医生最大的使命就是看病，做手术，给患者光明，你说丰富，你想想，你看过几十万病人，做过几万例手术，这也算是丰富。但是你要说单调，反正你每天就做这件事情，它是又丰富又单调的一件事情，因为对于患者来讲，他希望这个医生是个熟练工，你最好是天天做，做几万例，越熟越好。作为医生来讲，他每天做一件事情，他也单调，但就看你的内心够不够强大了。一个够强大的医生，你会觉得我面对每一个生命都是丰富的，虽然说对这个手术，这个病来讲，他是一样的，对我们来讲他是一样的，但是我们面对每一个生命、每一个个体他是不一样的，所以你要这么去讲的话，我们做的每一件事情，我们每看一个病，每一台手术都是跟一个人在对话，实际上改变了一个人的世界。
主持人续续：这可能您说的是每一个医生心里其实他也是在经历着。
叶子隆：对，这就是我们为什么觉得医生这个职业是特别伟大的职业，医生这个职业是能做一生的职业的一个原因。你看我们做医生，很多人就做医生，一辈子当医生。
主持人续续：医生都是有情结的，有职业情结的。
叶子隆：对，因为做医生这件事情，本身它的意义已经超越了挣钱糊口，已经超越了一个学术，都超越了。因为只有医生每天面对患者，面对患者，我把你治好了，就挽救了一个人，甚至挽救了一个家庭，挽救了一个生命，所以这个意义就大了。因为生命永远是最大的。
主持人续续：那由于今天时间关系，最后叶老师您再给我们总结一下，再给大家一些眼部保护的知识。
叶子隆：这要总结的话，因为我是搞白内障的，我只是建议尤其是老年人，我建议你，当你的视力下降的时候，一定要尽早地找专业的眼科医生去检查，看看你的眼睛到底是什么原因引起的，千万不要误以为自己老了，就应该看不清，千万不要这么认为，实际上我们眼睛的老年性疾病绝大部分是可以治愈的。好，谢谢大家。
主持人续续：是可以治愈的。
叶子隆：对。
主持人续续：那好，那我们本期《名医堂》就到此结束了，感谢大家收看，我们下期再见。
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