心理咨询中的望闻问切（五）

甘德礼（心理咨询中的望闻问切）原创分享609＋63天，光山心协智慧父母课堂持续分享第49天

切

中医切脉是指摸脉象。望闻问切，合称四诊。切诊是指用手触按病人身体，藉此了解病情的一种方法。

切脉又称诊脉，是医者用手指按其腕后挠动脉搏动处，借以体察脉象变化，辨别脏腑功能盛衰，气血津精虚滞的一种方法。正常脉象是寸、关、尺三部都有脉在搏动，不浮不沉，不迟不数，从容和缓，柔和有力，流利均匀，节律一致，一息搏动四至五次，谓之平脉。

切脉辨证，早在《内经》、《难经》就有记载，经历三千年来的不断总结，对于何证出现何脉已有详细论述。但对证象与脉象间的内在联系，却无明析的概念，不能令人一目了然，以致学者只知其然而不知其所以然。脉证间的内在联系，如用一句话来概括，就是气血津液出现虚滞，五脏功能出现盛衰，才会出现不同脉证。只有弄清气血津液的生化输泄与五脏间的关系，才能将气血津液虚滞和五脏功能盛衰出现的证象与脉象联系起来，也才明白切脉能够察其五脏病变的道理所在。

不同脉象的形成，与心脏、脉络、气血津液有着密不可分的关系。脉象的不同变化反映了心力强弱、脉络弛张、气血津液虚滞三个方面的变化。由于气血津液都需五脏协同合作才能完成其生化输泄，所以气血津液的虚滞也就反映了五脏功能的盛衰，从而反映于脉，形成不同的脉象。

由此可见，切脉就是通过触摸脉搏感知身体的各种变化。

那么心理咨询中的“切”又是指什么？“切”就是根据“望闻问”的情况，同理来访者，感受来访者的感受，确认来访者的目标，协助来访者采取一小步的行动。

望闻问以后我们基本了解了来访者的大致情况和来访者的需求。了解了来访者问题的基本情况和他的愿景。在此情况下我们知道，来访者在极其困难的情况下也一定做了很多努力，想要改变。只是他目前卡在那儿，暂时是没有力量或者力量不足。这就是同理来访者，是现在来访者的角度来看来访者的状况。或者说也是一种换位思考。同时来访者也一定是有很多资源，有一定的社会脉络支持，虽然来访者暂时没有力量，他暂时不知道他有这些资源或者说他忘记了，但是当他知道时，当他能回忆起来，当他开始重视他的社会脉络，他就会立马有了力量感， 他就会愿意去做一些不同的事情。这个时候，作为咨询师，再和他确认一下他的一小步行动，改变就会发生。

通过和中医的望闻问切进行对比，我们就会知道，两者之间有一个共通的方面就是系统观。而中医的望闻问切是为了诊断，为了辩症，为了找出机体失去平衡的原因，然后确定调整平衡的方案。心理咨询（焦点）的望闻问切是了解来访者基本情况，确认来访者目标，挖掘来访者资源与优势，采取一小步行动，最终为了建构解决之道。

比较是为了更好的运用！

甘德礼2019年6月8日23.24