心理咨询中的望闻问切(五)

甘德礼(心理咨询中的望闻问切)原创分享609+63天,光山心协智慧父母课堂持续分享第49天

中医切脉是指摸脉象。望闻问切,合称四诊。切诊是指用手触按病人身体,藉此了解病情的一种方法。

切脉又称诊脉,是医者用手指按其腕后挠动脉搏动处,借以体察脉象变化,辨别脏腑功能盛衰,气血津精虚滞的一种方法。正常脉象是寸、关、尺三部都有脉在搏动,不浮不沉,不迟不数,从容和缓,柔和有力,流利均匀,节律一致,一息搏动四至五次,谓之平脉。

切脉辨证,早在《内经》、《难经》就有记载,经历三千年来的不断总结,对于何证出现何脉已有详细论述。但对证象与脉象间的内在联系,却无明析的概念,不能令人一目了然,以致学者只知其然而不知其所以然。脉证间的内在联系,如用一句话来概括,就是气血津液出现虚滞,五脏功能出现盛衰,才会出现不同脉证。只有弄清气血津液的生化输泄与五脏间的关系,才能将气血津液虚滞和五脏功能盛衰出现的证象与脉象联系起来,也才明白切脉能够察其五脏病变的道理所在。

不同脉象的形成,与心脏、脉络、气血津液有着密不可分的关系。脉象的不同变化反映了心力强弱、脉络弛张、气血津液虚滞三个方面的变化。由于气血津液都需五脏协同合作才能完成其生化输泄,所以气血津液的虚滞也就反映了五脏功能的盛衰,从而反映于脉,形成不同的脉象。

由此可见,切脉就是通过触摸脉搏感知身体的各种变化。

那么心理咨询中的“切”又是指什么?“切”就是根据“望闻问”的情况,同理来访者,感受来访者的感受,确认来访者的目标,协助来访者采取一小步的行动。

望闻问以后我们基本了解了来访者的大致情况和来访者的需求。了解了来访者问题的基本情况和他的愿景。在此情况下我们知道,来访者在极其困难的情况下也一定做了很多努力,想要改变。只是他目前卡在那儿,暂时是没有力量或者力量不足。这就是同理来访者,是现在来访者的角度来看来访者的状况。或者说也是一种换位思考。同时来访者也一定是有很多资源,有一定的社会脉络支持,虽然来访者暂时没有力量,他暂时不知道他有这些资源或者说他忘记了,但是当他知道时,当他能回忆起来,当他开始重视他的社会脉络,他就会立马有了力量感, 他就会愿意去做一些不同的事情。这个时候,作为咨询师,再和他确认一下他的一小步行动,改变就会发生。

通过和中医的望闻问切进行对比,我们就会知道,两者之间有一个共通的方面就是系统观。而中医的望闻问切是为了诊断,为了辩症,为了找出机体失去平衡的原因,然后确定调整平衡的方案。心理咨询(焦点)的望闻问切是了解来访者基本情况,确认来访者目标,挖掘来访者资源与优势,采取一小步行动,最终为了建构解决之道。

比较是为了更好的运用!

甘德礼2019年6月8日23.24

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