[S1148]Flow—人体形态功能学习第一次作业 2019-03-31

人体形态功能学习第一次作业

本来我是本着复习的目的加入人体形态功能学习的，结果发现学到了不少新知。不由感叹基础学科真是常学常新。

这篇文字主要列一下我这次学习的新知吧：

1.眼球

 眼肌肉疲劳导致近视：以前一直想当然地以为锻炼/舒缓眼部肌肉，就是用像眼保健操之类的物理方法来放松眼周肌肉。但其实真正要锻炼/舒缓的眼部肌肉其实是收缩/舒张瞳孔的肌肉——睫状肌。锻炼/舒缓的方法也很简单，就是变换焦距和闭目养神。

2.消化系统  作为一个一年之内尝过胃镜肠镜滋味的人来说，这部分是我比较关注的。碰巧找到了以前学消化系统的PPT，发现当时学的比较粗糙，而且偏向病理方面（组织细胞形态功能什么的），这次学着是生理方面的。

2.1  咽：以往一直分不清咽喉，不能很好地描述咽，只是知道发“喉hou”音时是喉在动，发“咽yan”音时是咽在动，这次总算明白了咽是头部腔体的中枢要冲，而喉是气管的最上一段，两者通过会厌软骨开关。这些东西其实学过很多遍，但每次都是蜻蜓点水，不成体系（课本上的图也实在是不好分辨）。

2.2  食管：以前对食管认识不足，认为只是一段管道，并没有什么消化作用，这次才注意到食管通过整个胸腔，是非常重要的通路，食管有三处狭窄（咽喉相接处、肺叉处、膈处）可以说是有着结构性的患癌风险（狭窄处食糜流速升高），可以说是不容忽视的。

2.3  胃&十二指肠：胃镜的探查部位，有的医院的胃镜会通过幽门进入部分十二指肠。十二指肠甚至可以看成是胃的延伸啊。我认为胃本身不会有什么问题，倒是幽门螺旋杆菌筛查/C14吹气是很有必要的。当然胃穿孔可是非常危险的，胃酸进入腹腔，相当于是将浓盐酸浇在内脏上，是需要立即进ICU的。好在胃镜的痛苦还算可以忍受，也不需要多少前处理（空腹即可），也不算贵。

2.4  小肠：这里没深入讲，所以我问了一个问题

Q：顺便问一下，这次课跳过了空肠、回肠。一般而言这段的病变听说的也较少，但按说这段小肠是实际消化吸收的主要场所，其中含有大量微生物，就功能上比大肠重要，为什么好像重视程度不如大肠呢？是因为小肠是人体最大的免疫器官，而且结构简单，所以较少出问题吗？

A：小肠太长了，相对结构比较简单，一般临床上出问题的多在十二指肠。而空肠和回肠部分，若真出现问题，可以部分切除。

2.5  大肠：结肠镜的探查部位，有的医院的结肠镜会通过回盲瓣，进入部分小肠。大肠应该说是看似没有多少消化功能，但却非常影响生活质量的一段消化道了。因溃疡性结肠炎切掉整个大肠/结肠的病人面临着随时随地排稀便的窘境，实在是尊严尽失。通过对大肠的解读，我们知道了所谓的清肠是怎么一回事。

2.6  肝：以往我对肝的重视不足，没有认识到这是整个消化系统乃至腹腔脏器的中枢所在。胆囊：课上解读了胆结石的成因，可以说也是结构性的，而且比肾结石更易发，更难治。可以说听完这段，下次再不按时吃饭时就想想胆结石的痛苦。

“慢进快出”这四个字真是对于消化系统最好的注解

3.运动系统  以前认为运动系统是没有内脏重要，听了这次的课完全改观了。骨骼作为身体的支撑和防护，上面又往往布有神经血管，可以说是在我们可以控制的范围内最重要的系统了（你控制不了心情，但总归还是可以控制动作的）。肌肉与骨骼相辅相成，锻炼肌肉不仅仅是为了秀线条和力量，还可以保护骨骼，抵抗形态结构性的身体问题，更是可以调节人体激素水平（体育运动产生的多巴胺来得慢而大量，比电子游戏等快速刺激产生的多巴胺更健康，运动之后是满足，而游戏之后往往是空虚）。

顺便又问两个问题：

Q1：所谓的新生儿头型塑造到底靠不靠谱？我怎么感觉自然的发育就可以，不需要什么矫形头盔或者睡头

A1：没必要睡头，自然发育即可。大家都会自然翻身，并不容易偏头。

Q2：常年伏案工作，手臂麻木，带有耳鸣症状，听完本课觉着像是颈椎病甚至颈椎间盘增生，是要去骨科确诊吗？本课说“对于椎间盘增生即使做手术，预后也不好，关键是要改变姿势”。我是否可以理解为应该以理疗为主？

A2：颈椎病往往没有骨骼病理改变。颈椎中走主动脉和上脑神经，一旦不通畅的确会引起头晕耳鸣等症状。歌词大意就是找内因不要找外因。

*中医部分

多年前我曾今自学过一点《黄帝内经》（曲黎敏），当时觉得大有裨益。不过因为自身的惯性太强，又没有加以持续行动，作用实在有限。中医理论是在法的层面，而不是在术的层面，强在指导性，而不在实操性。

中医理论应该说是中国传统文化的浓缩了。其中的五行论可以在各种地方看到。不过我还是认为中医不是科学的，这倒不是质疑中医的可靠性，而是说科学研究法这种舶来品本来就和中华传统文化不同，两者本来就是平行的。现在我们做的更多的是用科学来研究传统中医，算是一种嫁接吧。

中医的意象思维是很有意思的，四气调神论，灵兰秘典论，将藏器与生活中的事物相映照，即使到现在也不过时。当然，我认为过度运用五行体系，将什么东西都分成五类，就有些生搬硬套了。

医学与我们自身息息相关，而且现在的发展是日新月异。各种核医学、微创手术、诊疗清单可能出现10年不到就已经普遍使用，这种情况完全刷新了我的认知，所以按时更新医学知识是非常有必要的。而人体解剖作为医学的基本面，是最好的起点。

因为我觉得这课我会常回听的，为了舒服一点，所以顺便做了一些剪辑整理的工作，感觉不错。