关注药物经济学 助力医保精准改革

7月7日，由中国社会保障学会医疗保障专业委员会、《健康报》社、《中国卫生》杂志社共同主办的2018药物经济学的应用与发展座谈会在京举行。座谈会围绕国际药物经济学进展、药物经济学应用的国际经验及其对我国的借鉴、药物经济学与医保准入谈判及临床用药管理等内容进行研讨。中国社会保障学会会长郑功成，中国工程院副院长、中国医学科学院北京协和医学院院校长王辰，以及数十位行业专家、中央及地方医保部门负责人出席座谈会并分享了精彩的观点。

郑功成

中国社会保障学会会长

我国医药行业在过去20年间发展迅猛，为人民健康做出了很大贡献，但医疗费用与健康成本的增长也非常迅猛，药物供应失范与药物使用不当构成了其中的重要原因。因此，我国应当重视药物经济学的研究与应用，以便有效化解医疗费用与健康成本急剧攀升的困局，使有限的医疗保障资源发挥更大的效用。医药行业有必要在切实维护药物有效性与安全性的同时加快创新步伐，国家有必要进一步规范医药市场行为，防止恶性竞争，减少乃至杜绝药物浪费现象。

王辰

中国工程院副院长、中国医学

科学院北京协和医学院院校长

在生产力越来越发达、现代医学技术可及性不断提升的情况下，对医疗费用的给付问题需要保持清醒的认识，需要设计科学的社会机制来加以应对。医疗保险在各种保险里面应当是设计最精巧、最能够动员社会资源、最能满足生产力提升的机制，兼顾对高端医疗技术的真正需求，实现有甄别、有选择的、经济的、科学的社会医疗卫生成本付出。因此，医疗保险一定要遵循医学规律和经济规律，理性科学地测量医疗服务流程当中的各项成本，包括药品、医疗器械的价格以及人力资源成本，防止“米贱伤农，医贱伤患”，科学稳健地促进医疗卫生事业向前发展。

雷海潮

北京市卫生计生委主任

取消药品加成后设立含药事服务费在内的医事服务费，是北京推进医药分开综合改革最重要的特点，联合药品阳光采购等其他改革措施，使北京市综合医改取得了显著的成效。北京市分级诊疗制度建设的成效开始显现，在设立医事服务费、调整医保报销政策、加强医联体建设等多项政策的引导下，2017年北京市社区诊疗人次净增长1200万人次，增长16.6%；三级医院门急诊量下降9.7%。同时，北京市药品阳光采购实现药品价格总体下降9%左右，仅这一项工作已累计为全市节约药品费用近70亿元，让百姓真正感受到了改革的获得感。

叶露

复旦大学公共卫生学院教授

叶露传达了第23届国际药物经济学与结果研究协会（ISPOR）年会精神。她表示，ISPOR年会主题是“真实世界的证据、数字化健康以及卫生决策的新场景”，随着数字化工具、人工智能以及互联网+等手段的应用，对卫生经济学或者药物经济学的结果研究和卫生技术评估提出了新形势、新挑战。大数据已经在改善人群健康方面起到很大的作用，但有关健康结果方面的研究还不充分，希望今后这一块工作能够加快推进，促进卫生健康工作的公平性和可及性。

赵琨

国家卫生健康委员会卫生发展

研究中心卫生政策与技术评估

研究室主任

现在有很多创新的药品、设备、诊疗技术涌现，在促进人类健康的同时，也面临价格过高的难题。这些产品如何及时有序地转移转化到医疗服务市场、转移到病人身上，让病人用得起、用得上，需要卫生技术评估和药物经济学研究，从而合理利用卫生资源。判断一个技术或药品是否准入医保目录，或从医保目录退出，除了通过卫生技术评估、药物经济学提供的临床效果和经济学证据外，还需要形成一个多维度、多角度的价值体系，比如法规约束、现实可行性、社会价值、病人价值等。这些都是应该思考的。

丁锦希

中国药科大学国际医药商学院

副院长

当前创新药特别是高值专利药通过谈判准入医保已经成为世界上通行的模式。无论对于疗效的评价，对于成本效益的评价，甚至对于医保基金预算的影响分析，药物经济学都是非常重要的工具。去年36个药品通过谈判进入医保药品目录，就是药物经济学的成功应用。药物经济学在医保准入谈判当中的分量越来越重，在谈判过程中，要求企业提交的材料当中就有药物经济学评价报告，这是一个里程碑式的动作，以前药物经济学的研究都是在高校里面、在象牙塔里面，现在逐步开始“从天上落到地里”，将推动国内药物经济学研究更广泛和深入地开展。

钟明康

上海市临床药事管理质控中心主任

药物经济学是以卫生经济学为基础发展而来的一门新型边缘学科，将现代经济学的基本原理、方法和分析技术，结合流行病学、决策学、生物统计学等多学科研究成果，应用于评价临床药物治疗方案与其他治疗方案，或不同药物治疗方案所产生的经济效果。通过研究具体药物在防病治病过程中的成本效益，考察某种疾病的治疗方案或某一项医疗卫生政策的社会效应和经济效应，为临床合理用药和制定最佳疾病防治措施提供科学依据，使医疗机构用药的标准由过去的简单、安全、有效转变为安全、高效、经济，使有限的卫生资源发挥最大的经济效益。临床药物经济性评估是临床用药管理的重要内容之一，可应用于医疗机构遴选新药和制定药品供应目录、抗菌药物目录等，在药品采购中选择正确的药物，同时为优化临床治疗方案提供决策依据。此外，药物经济学还可应用于指导新药的研发和生产，企业可根据研究结果做出是否生产某种药品的决定；或在遵循药品价格制定原则的前提下适当降低药品价格，以提高药品的成本效果。

陈文

复旦大学外事处处长

在卫生改革发展过程中，药物经济学、卫生经济学的应用面临一个重大的政策背景，即如何平衡协调政府与市场作用。因此，实际应用时体现药物经济学的理念，在宏观层面，应当注重性价比或者效率、关注相对价值、注重激励机制和经济机制的设计；在微观层面，要关注基础数据获得、技术方法的适应性，比如国内很多医疗机构拥有非常先进的HIS系统，能不能有更好的开放性以便用于学术研究和决策使用，目前障碍很多，这一直是药物经济学面临的的问题。

周冰

《健康报》社总编辑

近年来，药物经济学已经成为政策科学制定和调整的决策工具，将为医保目录的评审、药品集中采购、价格谈判等医改的重要举措提供工具、方法论和决策依据，并在深化医改过程中发挥越来越重要的作用。《健康报》和《中国卫生》杂志作为我国医药行业内的权威媒体，有责任有义务做好药物经济学理念和应用的传播工作，使其更好地为医药政策制定和指导公众合理用药服务。

当天下午，本次座谈会举行了5场不同疾病领域的分论坛，分别关注了药物经济学在肿瘤、呼吸疾病、心血管疾病、精神卫生领域和抗感染领域的应用。

文/健康报首席记者 叶龙杰 刘志勇

编辑/管仲瑶

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