北京 2 肺鼠疫病例确诊，患者已得到妥善救治

11月12日晚，北京市朝阳区人民政府网站发布通告称：

2019 年 11 月 12 日,内蒙古自治区锡林郭勒盟苏尼特左旗 2 人经专家会诊，被诊断为肺鼠疫确诊病例。目前，患者已在北京市朝阳区相关医疗机构得到妥善救治，相关防控措施已落实。
内蒙古锡林郭勒盟卫生健康委 北京市朝阳区卫生健康委

图源：北京市朝阳区人民政府网站截图
事件传播后，引起了网民一定程度的恐慌。丁香园为您整理了关于鼠疫的 9 个问题。希望大家能够冷静、理性地看待这次事件，静待后续调查结果。

1、什么是鼠疫？有哪些危害？

鼠疫是由鼠疫耶尔森菌引起的自然疫源性疾病，通常在啮齿动物之间流行，偶尔能引起人间流行，是《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类传染病。
北京不属于鼠疫自然疫源地，但依然存在鼠疫输入和传播的风险。

鼠疫起病急、病程短、死亡率高、传染性强、传播迅速。特别是败血性鼠疫和肺鼠疫，如果不加治疗，病死率为 30%-100%。鼠疫潜伏期较短，一般为 1-6 天，但个别病例可达 8-9 天。

临床以腺鼠疫最多见，其中肺鼠疫病死率最高。

2、最近去过朝阳医院急诊科，怎么办？
如果是近日去过朝阳医院急诊科，应持续2周自测体温，如果后续 10 天内出现了发热、寒战、淋巴结疼痛、咳嗽、咳血或出血等任一症状，需要和医生说明情况，由医生分析。

3、如何预防及治疗鼠疫？

及时的抗生素治疗可降低鼠疫的病死率。

《鼠疫诊治要点简述》中建议： 拟诊为肺鼠疫者，应进行呼吸道隔离，遵从医嘱进行治疗。
与肺鼠疫患者接触者，可服用四环素 250 mg，每日 4 次。有呼吸道症状或发热者，应接受医疗观察。
不要去疫区，如果不得不去疫区短暂停留，可在疫情得到控制后，服用四环素或复方 SMZ 预防。
上文提到的卫健委公告中建议： 与患有鼠疫的病人密切接触的人员，应尽早预防用药。可服用磺胺制剂，成人首次 2 g，其后 4-6h 服 1g，一般连服 5 日。
UPTODATE 推荐： 成人预防可以多西环素，100mg / 次，每天两次，连续 7 天。或者左氧氟沙星 500mg，每天一次，连续 10 天。

4、鼠疫很可怕吗？

如今鼠疫虽已罕见，但并没有完全消失，因为它仍然会在鼠类中传播，一有机会还会传播给人类。
即使在美国，平均每年也会有 10 多人从野外鼠类感染鼠疫，1/7 的患者死亡。尽管鼠疫已非不治之症，也容易控制，但仍然被许多人视为最恐怖的疾病。
有组织的现代社会和足量的抗菌药物（在我国并不昂贵）可以避免肺鼠疫的大规模人际传播。

5、鼠疫的传染源有哪些？

传染源主要为鼠类和其他野生啮齿动物，其中以黄鼠属、旱獭属等尤为重要，借鼠蚤传播。

肺鼠疫患者是人传人的传染源。

6、鼠疫的传播途径有哪些？

人感染鼠疫菌的主要途径有三种：

一是接触患有鼠疫病的动物，如剥皮、煮食等； 二是被带有鼠疫菌的跳蚤叮咬； 三是肺鼠疫病人传播，即健康者接触患有肺鼠疫的病人后，经呼吸道吸入感染，此种方式感染的主要为肺鼠疫。

腺鼠疫可并发败血症而导致肺鼠疫，患者痰中的鼠疫杆菌可借飞沫或气溶胶以「人-人」的方式传播，造成人鼠疫的大流行。

此外，直接接触患者的痰、脓液，病兽的皮、血、肉，吸入染菌尘土、以口嚼蚤、进食未煮熟野生啮齿动物等，也有感染患病的机会。

7、哪些人容易感染鼠疫？

人群对鼠疫普遍易感，预防接种使易感性降低，患病后有持久免疫力。

流行季节与鼠类活动（黄鼠与旱獭能带菌冬眠）和鼠蚤繁殖有关，南方多始于春而终于夏，北方则多起于夏秋而延及冬季。肺鼠疫以冬季为多。

疫区从事野外工作的人或猎杀、剥食旱獭的猎人、牧民接触染疫动物可能性大，感染的可能性高于一般人群。

8、感染鼠疫的常见症状有哪些？

轻型仅表现为不规则低热，全身症状轻微，局部淋巴结轻度肿大、压痛，无出血现象；重者会休克、继发败血症或肺炎而死亡。一般有呼吸道症状或发热者，就应该接受医疗观察。

9、我家有老鼠，我会感染鼠疫吗？

一般老鼠感染人类需要鼠蚤这个媒介，直接接触病兽或进食也有感染的机会。如果你家老鼠不是来自疫区，一般感染问题不大，你也不用太担心。但是与鼠类频繁接触，会引发一些其他细菌的感染，建议做好室内清洁，消灭老鼠。

感谢首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科医生李侗曾对本文的专业审核

参考文献： 1、《锡林郭勒盟确诊两例鼠疫病例》http://www.bjchy.gov.cn/dynamic/notice/8a24fe836e5c7b4c016e5ff812a80533.html 2、丁香园论坛《鼠疫诊治要点简述》 https://dxy.com/column/1780?keywords=%E9%BC%A0%E7%96%AB

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