这本小黄书，来非洲人手一本！
想必很多小伙伴在动身去非洲前，都会有热心的朋友提醒你，一定要带上“小黄书”。
小布赌十包辣条，听到这三个字99%的人绝对会想歪。
殊不知，此“小黄书”非彼“小黄书”~
你真正需要的那本小黄书是正儿八经的国际级证书，在我国由中华人民共和国出入境检疫颁发，大名叫《疫苗接种或预防措施国际证书》。
这本书的存在主要是为了一种急性传染病——黄热病，它是小黄书重点针对的防疫对象，对于一些非洲国家来说，你携带的小黄书只有清楚地标明了你注射过黄热病疫苗，才具有实际意义。
世界上的疾病那么多，为何大家“偏爱”这一个？
今天，就让小布为你揭开这种古老传染病的神秘面纱。
黄热病是什么？
黄热病（Yellow Fever），俗称“黄杰克”、“黑呕”，是由黄热病病毒所致的急性传染病，病名中的“黄”是指影响一些患者的黄疸。它是第一个被发现的人类急性病毒性传染病，也是第一个被证实是由蚊类媒介传播的疾病。
黄热病病毒
黄热病病原是滤过性病毒
在1900年，黄热病横扫古巴，成千上万的人死于非命，其中包括许多协助建立古巴共和国的美国士兵。无论你属于哪个阶层，无论你的个人卫生习惯如何，无论你的身体状况怎样，在疾病面前人类是如此的不堪一击。
最终以沃尔特·里德医生为首的美国医疗小组，以数个小组成员的生命为代价，终于找出了这种疾病的病原以及传播方式。
在研究黄热病中牺牲的拉齐尔（1867～1900年）
黄热病是如何传播的？
黄热病主要通过伊蚊属和嗜血蚊属的蚊子传播。传播链有三类。
丛林型：在热带雨林中，猴子是黄热病的主要宿主，野生蚊子通过叮咬在猴子之间传播病毒。在森林中工作或旅行的人也有被受感染的蚊子叮咬传染黄热病的可能。
中间型：在这类传播中，半野生半家居环境中的蚊子感染猴子和人。人与受感染蚊子之间接触导致病毒传播增加，并且一个地区中的许多独立村庄可能同时发生疫情。这类疫情在非洲最为常见。
城市型：以人-蚊媒-人的方式循环。如果受感染的人把病毒带入人口稠密的地区，这些地区的人们不具免疫力、同时蚊虫又特别多的话，就会发生大流行。
治疗现状如何
黄热病的死亡率高、传染性强，是世界卫生组织规定的检疫传染病。据估计，全世界每年约有20万人感染黄热病，3万人因此失去生命，其中90%发生在非洲。
让人沮丧的是，这种疾病目前还没有特别有效的治疗方法，但如果能及时发现病情并且尽快就医的话，可提高存活率。
不过，对付这个恶魔，最好的办法是接种黄热病疫苗，这是预防黄热病最重要的手段。常用的黄热病疫苗为17D 毒株减毒疫苗，一般情况下，接种后抗体在10 天后才会出现，接种1剂就可以获得长达10年甚至终身的免疫保护。
世界卫生组织要求，前往或途经黄热病流行地区的旅行者必须在行前接种黄热病疫苗，以免感染。对于那些来自黄热病风险区的旅行者，包括我国在内的许多国家，都会要求它们在入境时出示有效的预防接种证书（也就是小黄书），否则会被被拒绝入境。
所以，打算前往或者途径黄热病流行地区的小伙伴们，至少要提前10天接种黄热病疫苗哦~
至于如何接种，在哪儿接种，小布在之前的文章有提到
去非洲要带的那个神秘小黄本，到底怎么办理？
另外，接种黄热病疫苗存在很多禁忌，月龄不足6个月的婴儿、孕妇、对鸡蛋蛋白严重过敏者、患有严重免疫缺陷的人，或有胸腺疾患的人不宜注射。
黄热病在哪些国家存在
黄热病主要在非洲和中南美洲的热带地区流行，我们国家在2016年3月12日确诊首例输入性病例。这是因为我国与黄热病流行国家（地区）有人员往来，所以病例输入风险持续存在，但由于不具备传播环境，因此黄热病在我国大规模爆发的几率微乎其微。
那么到底有那些非洲国家存在黄热病风险？又有哪些非洲国家要求旅行者必须得注射黄热病疫苗？
请看小布根据世界卫生组织在2017年2月发布的信息所整理出的表格：
有黄热病传播风险的国家 |
要求入境旅行者接种黄热病疫苗的国家 |
||
是/否 |
旅行者来自有黄热病传播风险的国家（旅行者年龄） |
旅行者来自所有国家(旅行者年龄) |
|
安哥拉 |
是 |
(>9个月) |
|
布隆迪 |
是 |
(>1岁) |
|
中非共和国 |
是 |
(>9个月) |
|
刚果（布） |
是 |
(>9个月) |
|
刚果（金） |
是 |
(>9个月) |
|
科特迪瓦 |
是 |
(>9个月) |
|
加蓬 |
是 |
(>1岁) |
|
加纳 |
是 |
(>9个月) |
|
几内亚比绍 |
是 |
(>1岁) |
|
利比里亚 |
是 |
(>1岁) |
|
马里 |
是 |
(>1岁) |
|
尼日尔 |
是 |
(>1岁) |
|
塞拉利昂 |
是 |
||
多哥 |
是 |
(>9个月) |
|
贝宁 |
是 |
(>1岁) |
|
布基纳法索 |
是 |
(>9个月) |
|
喀麦隆 |
是 |
(>9个月) |
|
乍得 |
是 |
||
赤道几内亚 |
是 |
(>6个月) |
|
埃塞俄比亚 |
是 |
(>9个月) |
|
冈比亚 |
是 |
(>9个月) |
|
几内亚 |
是 |
(>1岁) |
|
肯尼亚 |
是 |
(>1岁) |
|
毛里塔尼亚 |
是 |
(>1岁) |
|
尼日利亚 |
是 |
(>1岁) |
|
塞内加尔 |
是 |
(>9个月) |
|
苏丹 |
是 |
(>1岁) |
|
乌干达 |
是 |
(>1岁) |
|
| 南苏丹 | |||
从上面这个表格你至少可以分析出以下几点信息：
1.去东非的一些热门旅游国家，比如肯尼亚、乌干达、埃塞俄比亚等，只要你之前没有经过黄热病传播高风险地区，我们中国人是不需要带小黄本的，因为这些国家只要求那些来自黄热病传播高风险地区的人提供小黄本，我们国家不属于这类情况。但要做好预防工作。
2.那去非黄热病传播高风险地区的南非、坦桑尼亚、津巴布韦、纳米比亚这些国家需不需要带小黄书呢？答案是：不确定，分情况。
情况一：不需要带。如果你从未去过上图中标黄的国家，然后选择直飞南非这类国家的话，那就不需要带小黄书。
情况二：需要带。如果你以前去过标黄的国家，或者飞机是从标黄国家经停、转飞到南非这些国家的话，那都是需要小黄书的！记住了哦！
3.如果是要去安哥拉、刚果、加蓬、加纳这样的国家，人家规定无论你来自哪儿都必须注射黄热病疫苗，在这样的情况下，这一针是跑不了的。
黄热病的症状？
人对黄热病毒普遍易感。得了黄热病，主要临床表现为发热、黄疸、出血等，潜伏期一般为3-6天。
在病情的第一阶段，患者会发热、肌肉疼痛（尤其是背痛）、头痛、寒战、食欲不振、恶心和呕吐。大部分病人在发病3至4天后这些症状会明显改善甚至完全消失。
但约有15%往上的病人在初期症状缓解后的24小时内，会进一步恶化进入中毒期，出现黄疸、腹痛及出血等症状，呕吐物和粪便中会带血，病毒会对患者的肝脏、肾脏功能造成很大的破坏。进入毒性期的病人约有一半在7至10天之内死亡。
由此可见，我们对于黄热病绝对不能掉以轻心。只有认识它才能对付它。
小布在这里提醒各位在非洲工作或旅行的小伙伴，除了黄热病、疟疾、登革热这类通过虫媒传播的疾病，你还应该警惕食源性或水源性疾病，比如霍乱、血吸虫病、伤寒等。
因此，在非洲期间，你应该做到：
1.注意饮食安全，勤洗手、吃熟食、饮用清洁水源。此外，外出旅游应带些大蒜，还可吃些食醋、生姜或大葱之类的食物，能起到杀菌防病作用。
2.注意个人卫生，保持居住环境的卫生，要及时清理垃圾、污水等。
3.注意防蚊，睡觉时最好挂蚊帐；白天外出，最好穿浅色长袖衣服、长裤、帽子，减少皮肤外露。在身体裸露部分要涂些避蚊油膏等，以避免蚊叮。
4.准备常用药品，生活规律，保证睡眠，防止旅行疲劳，注意锻炼提高免疫力。
3.在境外疫区或从疫区国家和地区返回的旅行者，一旦出现可疑症状，应及时就诊并主动告知医生旅行史，以便及时得到诊断和治疗。
波布非洲 | ID：hshafrica
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