英国全民医保怎么样？我们要不要学

英国是世界上第一个进入近代的国家，也是最早建立全民健保制度的国家之一。英国的全民健保制度（National Health Service，NHS）建立于1948年，它是建立在国家提供服务基础上的全民医疗保障体系。在经历半个多世纪的发展与完善后，已经成为英国福利制度中的一项特色工程。（图为伦敦奥运开幕式展示NHS） (来自:腾讯财经)

在英国，凡有收入的人都是初级保健团队（primary care groups，PCG）的服务对象。PCG是提供医疗服务的基本单位，一个典型的PCG大约对口服务1万人，团队成员包括提供医疗保健的全科医师（general practitioner，GP）和护士，通常在社区驻诊。一般常见病病人就医须到PCG即社区卫生中心就诊，然后根据病情需要转到相应的上一级医院治疗。（图为社区医院） (来自:腾讯财经)

二级医疗由医院托拉斯（Hospital Trust）提供。这些医院托拉斯根据NHS的法令和政策框架独立工作，受NHS执委会监督。其职责是与卫生保健的供方签订服务合同，使卫生资源在国家预算范围内合理用于卫生服务，同时根据国家卫生工作框架，监督卫生服务质量。（图为赫里福德郡医院） (来自:腾讯财经)

社区医院与各类专科医院取得联系和预约后，病人才能得到通知，按预约的日期去各类专科医院就诊。这些医院中的诊疗同样是完全免费的。一个地区有好几家专科医院，有比较先进的医疗设备。同时，二级医疗机构还提供针对特殊人群如精神病人、癌症患者的专科医疗服务。 (来自:腾讯财经)

如果病人的病状属于疑难杂症，这些二级医疗机构无能为力的话，可以将病人转到教学医院（三级医院）就诊。教学医院通常附属于著名大学，融医疗、教学、科研、预防为一体，实力雄厚，以紧急救治和治疗重大疑难病为主。社区卫生中心如果认为病人病情复杂，也可直接转至教学医院。（图为考文垂大学医院） (来自:腾讯财经)

英国的医疗卫生体制完全是计划调节的模式，社区卫生服务由国家卫生行政部门统一计划管理，形成完善的社区卫生服务网络，全体国民能够享受包括全科医疗、预防、康复、保健和社区服务等方面的综合性卫生服务。英国的国家医疗保障制度的筹资渠道是税收，基于病人的需要而不是支付能力，免费为全体公民提供卫生服务。 (来自:腾讯财经)

纵观NHS的60多年发展历史，国家提供服务的基本原则和宗旨没有发生变化，但在卫生组织机构、服务提供方式及服务管理等方面始终围绕如何提供经济、方便、优质的卫生服务进行系列改革。在医疗体系内部市场化改革前，NHS存在严重的结构性问题，比如体制僵硬，效率有待提高，对医院存在反向激励，行政权力过度集中，以医疗供给方为主导，问责机制不完善，客户等待时间过长等。（图为一所大学医院） (来自:腾讯财经)

1989年，撒切尔政府发布《为患者服务》白皮书，此后英国政府相继实施了一系列改革措施。改革有两大原则，一是提高NHS的竞争力，提高消费者在医疗系统中的作用，刺激医院竞争；二是医疗服务的提供能够有效地与病人需求相对应，并且需求最好能在社区层级上进行评估和鉴定。（图为撒切尔夫人） (来自:腾讯财经)

对于供给方来说，改革涉及三方面：医院服务、全科医生服务、社区卫生服务。改革两大方向：其一，将医疗服务的购买和供给功能分开，而这以往都是由区卫生局掌握；其二，确立内部市场，购买者和供给者之间通过签订合同来对病人进行医疗服务。购买代理人包括区卫生局、劳动局或持有病人就医基金的全科医生。代理人有权选择供给者，有权决定是否将病人转诊到所在区之外的医疗机构。 (来自:腾讯财经)