如何科学体检？

一、体检的误区/体检中的坑

关于健康体检常见的六大思维误区

1、体检是每年例行的“考试”，只要通过了就好。

2、用人单位提供的常规体检套餐就够了

3、贵的就是“全”的，越高端越好

4、父母长辈任务，很多病查出来还不要如不知道

5、做肺部CT会“吃线”不安全；做胃镜肠镜很痛苦，不想做

6、体检报告不会读，怕麻烦不想去医院进一步检查

关于体检项目的那“坑”

1、用PET—CT代替查体

2、一滴血，查出所有的癌症

3、生物电，查出上百种病

4、健康人查微量元素、性激素、骨密度

二、体检查什么？怎么查？

我国男性最高发的癌症：

肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、肠癌

我国女性最高发的癌症：

乳腺癌、肺癌、肠癌、胃癌、甲状腺癌

精准筛查遵循的三个原则：

1、每个人都走在通往“大病”的路上，查体的最大价值就是查“小病”。

2、科学的筛查项目是通过循证医学和大数据得出来的。

3、查体后的管理的重要性大于查体本身，查了不管，还不如不查。

第一次筛查年龄：

虽然，目前的指南推荐进行癌症筛查的年龄在50岁之上，但是如果经济条件允许，推荐第一次筛查年龄在40岁。

40岁以上患癌风险明显加大，因此应从40岁开始定期癌症筛查。

高危人群的筛查年龄

具有肿瘤家族史，建议比直系亲属发病年龄早15-20年，到专业机构进行癌症筛查。

例如，王女士的母亲在50岁时被查出黄了结肠癌，那王女士第一次癌症的筛查年龄：50-15=35岁筛查结肠癌。

直系血亲有结直肠癌的人群：

直系血亲：父母、兄弟姐妹、异父异母的兄弟姐妹，专家建议，这部分高危人群的初始筛查年龄提前到25岁。

什么是你需要的体检？

最经济、最实用、最高效，并且能明确获益。

常规体检套餐覆盖不到，并且容易被忽视的项目。

查什么？  “123”

1种细菌：

幽门螺旋杆菌。

2种病毒：

人乳头状瘤病毒（HPV+TCT）

乙肝病毒

3种必要的检查：

男性：

肺部低剂量CT，胃肠镜，前列腺超声+PSA

女性：

肺部低剂量CT，胃肠镜，乳腺超声或钼靶

推荐早期筛查的5种癌症：

胃癌、肠癌、肺癌、宫颈癌、乳腺癌。

筛查可以发现癌前病变，早期治疗效果好，可以达到长期生存。

具体的癌症筛查

1、胃癌筛查

关注：幽门螺旋杆菌

查体项目：碳13呼气试验

适合人群：

18岁以上

尤其是具有空腔异味、胃部不适症状、反酸嗳气，不明原因贫血，以及胃癌家族史的人群。

2、结肠癌、直肠癌筛查

关注：胃肠息肉、腺瘤

查体项目：胃镜、肠镜

适应人群：

欧洲数据显示，在年轻人中肠癌发病率增高

虽然各个国家建议开始筛查的年龄都在45-55岁，但是专家建议越早筛查，获益越大

有食管癌、胃癌、肠癌家族史的人群可将初检年龄提前到30岁。

关于胃肠镜结果必须强调的问题：

1、腺瘤性息肉是最常见的 结肠癌的癌前病变，只要切了就能够好。

2、多发性息肉需要定期复查，可能和体质有关。

3、如胃肠镜检查未发现胃溃疡或者息肉，可3-5年复查一次。

4、清除幽门螺杆菌，去除息肉，可以避免大多数的胃癌，肠癌。

3、胃癌筛查

关注：肺部结节

筛查项目：低剂量肺部CT扫描

筛查年龄：

鉴于中国近年来肺癌的新变化：

女性肺癌增多，不吸烟的人也得肺癌，已经腺癌的发病率增高。

推荐初始筛查年龄为40岁。

关于低剂量肺部CT结果必须强调的问题：

1、肺部结节大于会在1/4人体检中发现，90%以上都是良性的。

2、结节越大，癌变几率越大

3、根据全世界以及中国肺部结节指南，必须要经过专业医生会诊，并且必须复查。

4、宫颈癌筛查（女性）

关注：HPV病毒

查体项目：TCT+HPV

适应人群：已有性生活者

关于HPV和TCT结果必须强调的问题

1、没有HPV高危型感染就没有宫颈癌，推荐接种HPV疫苗

2、少部分HPV感染会发展为宫颈癌。治疗可通过增加免疫力、局部应用干扰素栓剂，以及应用提高免疫力药物。多数HPV感染可以治愈。

3、CIN是宫颈癌的癌前病变，出现CIN需要进行规范治疗。

5、乳腺癌筛查（女性）

关注：早期病变/细小钙化

查体项目：乳腺超声或钼靶

中国乳腺癌发病情况：

1、乳腺癌位居女性爱心肿瘤发病第一位

2、华东、华中、华北为我国乳腺癌新发病率最高的三大地区。

3、发病年龄较西方国家提早10年，并且在49-59岁年龄段最为高发。

关于乳腺癌筛查必须强调的问题

1、40岁以下，无乳腺癌家族史的女性，推荐做乳腺超声

2、40岁以上，推荐做乳腺超声+乳腺钼靶，必要时辅助核磁共振。

3、有乳癌家族史的女性，筛查年龄可提前到30岁，推荐做超声+钼靶。

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