三小一练之创新小案例六分钟步行试验（内四科）

       在三小一练活动中，我科为慢性心衰患者在科室走廊里制作出六分钟步行试验场地。                                               六分钟步行试验是一项简单易行、安全、方便的试验，用于评定慢性心衰患者的运动耐力的方法。要求患者在平直走廊里尽可能快的行走，测定六分钟的步行距离，若六分钟步行距离<150m，表明为重度心功能不全；150~425m为中度;426到550m为轻度心功能不全。本试验除用以评定心脏的储备功能外，常用于评价心衰治疗的疗效。  

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       六分钟步行试验不需要任何运动设施，也不需要训练和先进的技术，只需要一条30米的走廊就足够了，简单易行。除了那些最严重的患者以外，每天都可以进行步行练习。这个试验是让患者在平的硬地上尽可能快的行走6分钟，然后测量行走距离，6分钟步行试验是评价运动能力的次级量水平试验。大多数患者在此试验中不能达到最大的运动量。患者能够选择他们自己的运动强度，可以随时停止或休息一段时间再次行走。大多数的日常生活运动也是次级量的运动，因此，6分钟步行的距离可以较好地反应日常生活体力活动的水平。

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1. 六分钟步行距离试验的应  用范围   国际上应用六分钟步行测试是对中重度疾 病 的全身功能状态的综合评价，重点是运动能力，包括心肺功能、骨骼肌肉功能、营养水平。六分钟步行测试与运动耗氧量高度有关。                    六分钟步行测试可综合评估慢性疾病患者运动能力，主要适用于以下疾病：（1）.慢性肺部疾病:慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘、肺间质纤维化等；（2）.心血管疾病:高血压、冠心病、心肌病、肺动脉高压、心力衰竭；（3）.骨骼肌肉疾病。             2.六分钟步行试验方法                                  在平坦的地面划出一段长达30.5米的直线距离，两端各置一椅作为标志。患者在期间往返运动，速度由自己决定，在旁的检查人员每2分钟报时一次，并记录患者可能发生的不适（气促、胸闷、胸痛）。如患者不能坚持可暂停试验或终止试验。六分钟结束后计算其步行距离。                          一级：小于300m;                                    二级：300到374.9m ；                          三级: 375--449.5米;                                  四级：大于450米。                       （3--4级接近正常或达到正常）         3、6分钟步行禁忌                                    6分钟步行测试绝对禁忌：          （一）不稳定型心绞痛；            （二）急性心肌梗死。                          相对禁忌：                                           （一）静息状态心率大于     120次/分；     （二）高血压大于        180/100mmhg；   （三）平时需要持续吸氧     者。