最近，小编经常采写PRP美容的文章，也常常提到来自韩国的并已获得我国CFDA认证的TriCell PRP制备装置，受到业内的高度关注。但小编在与许多临床医生交流中发现其实很多对真正的PRP并不了解，谈及PRP时很多人首先就会说PRP自体血清、PRP干细胞；虽然有的知道PRP的主要成分就是血小板，但也很少人知道血小板到底在血液中的占比如何，血小板浓度达到多少才可称得上是PRP；有些临床医生也听过或者使用过PRP给求美者进行治疗，但治疗方法也不外乎做做水光针导入，治疗目的就是改善一下毛孔粗大而已。更有甚者，拿仅可用于检验血液的血液分离管制备所谓的PRP然后给客人进行治疗，存在很大的安全隐患。如果您对PRP只是停留在这些方面的了解，那您必须要跟着小编深入读读这篇文章了。
常识误区：血小板很容易提取的，把红细胞分离出来后剩余的就是PRP？
讲这个话题之前，小编首先要提几个常识性的问题——血小板在血液中的浓度（每升血液中有多少血小板数目）和压积比（血小板在全血中体积的占比）多少？血液主要包括哪些成分，血小板与血液几种成分比较重量如何？
100ML血液中血小板总体积只有绿豆那么大小而已
关于血小板在全血中的浓度和压积问题，其实我们只要对血液做一下血常规检测(只需几分钟可出结果)就一目了然了，在一次给客人做PRP治疗前小编就拍下了这张血常规检测图。
血常规检测能清晰分析血小板数目及压积
上图的“PLT血小板数目”指的就是血小板在全血中的浓度，看看参考范围是“100～300×10⁹/L ”，也就是说一般人每升的血液中有100～300×10⁹个血小板细胞颗粒。而上图的“PCT血小板压积”就是指单位体积的血液中所含的血小板所占体积的百分比，参考范围是“0.1～0.33%”，也就是说一般人每100ML的血液中血小板所占体积比例只有0.1～0.33ML，就像绿豆那么大小而已。
稀少珍贵的血小板集中在血液分离后中间乳白色层
大家都听说PRP是全血通过离心技术分离提取出来的，但是血液被分离后主要分为哪些成分？稀少珍贵的血小板到底集中在哪里呢？我们看看下面这张TriCell PRP制备管一次离心后的照片就很清晰了。
TriCell PRP一次离心后的分层情况
血液被分离后主要分为血红细胞、白细胞、血小板和血浆，离心这东东靠的就是纯物理原理，重的往下轻的往上的原则，血小板、白细胞因为重量相似，并且比血红细胞轻比血浆重，所以一次离心后“抱团”集中在中间一小层。血小板本为无色透明的细胞颗粒，但是和白细胞一样，集中在一起数量多了之后，用肉眼观看就呈乳白色的了，所以现在多数采用的提取PRP的正确方法之一“白膜层法”就是指这种判断方法了。
市面上的PRP制备装置所提取的PRP应该为淡红色
不过值得一提的是，虽然一次离心之后的血小板集中在一起后用肉眼观看是呈乳白色的，但最终制备出来的真正的PRP并非是乳白色的，更不是大多数人认为的淡黄色（市面上多数用淡黄色那部分作为PRP用，其实这部分多数是“贫血小板血浆PPP”，下面“宣传误区”会具体讲到什么是PPP。备注：通过特定技术与设备情况下，经过单采机器采集的浓缩血小板所制备的PRP可为淡黄色，但是设备和单采血小板价格十分昂贵）。目前市面上多数民营医美机构所利用的PRP制备装置提取的PRP应该是呈淡红色的，因为刚刚小编已提到过一次离心之后的血小板就在红细胞的上层，在提取过程中是无法避免有血红细胞参与的（但是血红细胞参与量不能太多，否则治疗会导致淤青出现），同时，也有部分靠近血小板层的血浆参与，所以最终制备出来的真正的PRP颜色就是淡红色的啦。
经过二次离心后，淡红色的PRP集中在顶端PRP腔体中
下面我们来看看TriCell是如何将这中间一点点的血小板提取出来，并最终把呈浅红色部分的PRP制备出来的。
所以说，血小板的提取并不容易，确实需要专业且设计巧妙的制备装置才能提取到血液中较多数量的血小板，因为PRP中血小板的浓度是保障PRP治疗效果好坏的第一步。同时，PRP的制备过程小编希望临床医生也应该关注，时时关注制备人员操作是否正确？离心后是否将乳白色一层提取出来了？甚至应该让检验科配合检查全血和PRP在血常规检测中血小板浓度的变化对比。（关于PRP血小板浓度问题详见下面“宣传误区”部分）
宣传误区：PRP是自体血清，也叫做PRP干细胞？
现在市面上经常会出现PRP自体血清、PRP干细胞的名称，小编看了觉得很好笑，不知道是谁将这些名词弄出来的，既不客观又违法，本来好好的血小板却偏偏被叫成“干细胞”，不仅业内的人这么叫，连求美者、媒体也这么称呼，小编真是有点无语了。
张馨予在访谈节目中不专业的提到“PRP自体血清”
俗称“自体血清”的是PPP，并非PRP
首先，血清指血液凝固后，在血浆中除去纤维蛋白原分离出的淡黄色透明液体或指纤维蛋白原已被除去的血浆。所以，无论在宣传上、制备上、使用上很多人认为全血分离后上层淡黄色的部分就是PRP，而小编在前面第一点讲过全血经过一次分离后上层淡黄色的部分实际上是贫血小板血浆（即PPP），这与PRP存在根本性的区别，PRP是富含血小板的（PRP中间英文字母“R”为Rich的英文缩写，“富含”之意），而PPP含有的血小板浓度比全血的还要低（PPP中间英文字母“P”为Poor的英文缩写，“贫乏”之意），请问治疗怎么会有好的效果呢？
说到PRP和PPP，就不得不提到血小板浓度了，我们一直在提富血小板血浆，那么血小板浓度达到多少才能称得上是PRP富血小板血浆呢？治疗才能起到较好的效果呢？小编特别请教了广州军区广州总院的程飚教授，程教授以多年临床及研究数据告诉我们，当血小板浓度达到全血血小板浓度3倍以上的血浆对治疗才会起到比较不错的效果，当血小板浓度达到全血血小板浓度5倍（血小板数目达到1000×10⁹/L左右 ）时治疗效果能达到最佳。
对全血、PRP、PPP进行血常规检测可清晰看到血小板浓度变化
PRP与“干细胞”半毛钱关系也没有
其实这个常识稍微去问下度娘便知，“干细胞”是一类具有自我复制能力的多潜能细胞，在一定条件下它可以分化成多种功能细胞。请问你认识的血小板具有这种分化的能力吗？答案显然是否定的。血小板的功能主要是在被激活后释放自身的生长因子从而促进组织修复和再生，与组织分化无半毛钱关系。
现在市面上很多医院将PRP叫成干细胞，感觉好像很高大上，实际上是将PRP扭曲了，小编认为不仅没有美化它，反而给人感觉PRP就是一个不合法的东西——因为干细胞治疗国家本来就没有合法化。
合法误区：只要是有注册证的管就可以制备PRP并合法使用？
PRP是在早些年从国外引进的一项美容项目，由于我国食品药品监督管理总局在批准医疗器械合法性方面比较严苛（三类医疗器械认证一般要经过三年时间的审批），以致于PRP项目在我国长时间内无法得到广泛并合法的应用。近两三年开始，有部分制备PRP的医疗器械产品得到了许可，包括来自韩国的TriCell PRP制备装置也在2016年7月份拿到了国家许可（注册编号：国械注进20163662219），所以得到了业内的高度关注。但最近听说某某产品也是一个合法的PRP制备装置，小编也一时懵逼了，怎么有可能这么快有那么多认证的产品上市，这完全不符合我国药监局的行事要求，后来小编上网一查才真相大明。为此，小编就给各位科普科普，不是说有注册证的管就可以制备PRP并合法使用的
医疗器械分为三大类，第三类医疗器械安全性要求最高
根据我国《医疗器械监督管理条例》规定，医疗器械可分为三大类。第一类是指通过常规管理足以保证其安全性、有效性的医疗器械，如：听诊器、手术帽、口罩等普通医用器材；第二类是指对其安全性、有效性应当加以控制的医疗器械，如：如体温计、血压计、血样采血管；第三类是指直接或间接性植入人体的，对其安全性、有效性必须严格控制的医疗器械，如：玻尿酸、激光设备、PRP制备管等。凡需要直接或间接植入人体的医疗器械都归属于第三类医疗器械，属于医疗器械分类中安全性要求最高的，这一类医疗器械需要通过国家级别的食品药品监督管理总局审批，通常要经过较长时间（一般三年左右）对其进行无菌安全性、临床观察有效性等各方面进行综合评估后才可给予批准注册。
CFDA《医疗器械监督管理条例》对三大类医疗器械进行说明
PRP应用中需要进行植入体内，归类为三类医疗器械
PRP制备套装属于医用高分子材料，其制备的PRP在具体应用中有植入人体的性质（如注射美容、脂肪联合填充等），所以我国食品药品监督管理总局早在2010年已经将PRP制备套装划分为第三类医疗器械，如下图所示。
CFDA明确规定PRP为三类医疗器械
一次性血样采集管仅用于血液检验，属二类医疗器械，不可用于植入
最近也有很多医生反映，市面上有一些也有医疗器械（二类）注册认证的声称是PRP制备管的产品（更有甚者外包装也写着是PRP制备套装）。这到底是不是PRP制备套装呢？小编一时也懵逼了，随后小编到国家食品药品监督管理总局CFDA网站一查才真相大明（其实大家可在百度中输入“如何查询医疗器械是否已注册及相关注册信息”即有教如何查询），其实这类产品名为“一次性血样采集管”，用途为“采集静脉血样进行临床检验”。无论是名称还是用途与PRP毫无关系，这类型的管我们先不说是否能制备出高浓度血小板的血浆，单凭安全性就让人发忧。
某二类医疗器械批文仅用于血液检验的血样采集管
给消费者使用不合格或未批准医疗器械，直接罚医生
不久前，国家卫计委公布《医疗质量管理办法》开始施行。依据《办法》不管是医疗机构，还是在医疗机构执业的医师、护士，都不得违规开展禁止或者限制临床应用的医疗技术，不得使用不合格或者未经批准的医疗器械、耗材等开展诊疗活动。《办法》的出台，将使用不合格或未批准医疗器械的追责对象下沉到医生本人，无疑将对医生的行为产生引导作用。
2016年11月1日国家卫计委公布的《医疗质量管理办法》
应用误区：PRP只不过是个噱头，只能做下水光导入，嫩嫩肤收缩一下毛孔而已？
如果你对PRP的应用只停留在这么肤浅理解的观念上，那我只能说你对PRP真的很不了解，或者说你用的根本不是PRP，而用的是市面上多数在使用的PPP贫血小板血浆（且美其名曰“PRP自体血清”），将PPP当PRP来应用就真的只能嫩嫩肤收缩一下毛孔了。
真正的PRP可在四大医美应用领域发挥不错的疗效
小编在之前发表的文章（详情可查看本公众号“过去讯息”）中有多次提到过，PRP血小板被激活之后释放的几大自身生长因子能对人自身表皮组织、胶原组织、纤维组织、血管形成起到很好的促进作用。所以真正的PRP能通过直接注射或联合激光仪器的方式，解决六大肌肤问题；能联合脂肪填充促进移植后的脂肪堆内的毛细血管的快速形成，从而很好的提高脂肪成活率；能通过注射头皮毛囊层或联合植发，使受损的毛囊结构恢复完整及加速毛囊处毛细血管的形成，从而使毛囊恢复健康长出健康毛发。
PRP注射美容能很好的解决六大肌肤问题
PRP注射美容应该是市面上目前应用得最多的一种治疗方式了，PRP注射美容是通过手工注射或是水光注射或是两者结合进行的一种治疗方式（并非静脉注射，详见下面“安全误区”）。PRP注射美容能很好的解决黑眼圈、深层斑（如：黄褐斑）、敏感肌&激素依赖性皮炎、暗疮&痤疮、细小皱纹（额头纹、鱼尾纹、眉间纹、口角纹、颈纹等）、毛孔粗大&痘坑六大肌肤问题。
血小板浓度、PRP获得量、治疗方法是决定疗效的关键
关于血小板浓度的问题，小编刚刚在上面“宣传误区”里已说的很明白了，制备出来的PRP血小板浓度是决定疗效的第一步。同时，因为PRP是既有针对性又是综合性的一项治疗项目，PRP获取量是非常重要的，就PRP注射美容来说，程飚教授建议给一般适应症的求美者整脸一次治疗需要的PRP量应该在4-5ML左右，这样才能保证较好的疗效。当然，保量的同时必须保质，即所提取的PRP血小板浓度应该是正常血液中血小板浓度的3-5倍，而不是为了一味追求提取量将血浆参入过多而降低了血小板浓度。
一支TriCell制备管可制备4ML5倍左右血小板浓度的PRP
疗效当然跟医生治疗的具体方法息息相关，比如说针对不同肌肤问题应该采用哪种注射方法、解决黄褐斑应该将PRP注射到哪个皮肤层、治疗痤疮应该进行什么疗程建议等等。这些方面就不在这里细讲了，等下次的线下技术交流会时我们再做深入讲解。
安全误区：PRP不安全，已经被叫停了？
跟很多人一样，小编也是从2012年的这个负面消息的出现后才认识PRP的，也是从那个时开始才对PRP美容特别感兴趣。当时我也是觉得很好奇，PRP既然是自身的血液而且利用纯物理不添加药物的方式提取，然后给自己用，导致排异、栓塞的可能性都不大，那就怎么会把人弄死了呢？还说当地卫生部门叫停了PRP美容？小编后来详细了解了事件发生过程以及当时的相关报道（下图），这才发现其实另有蹊跷（以下的这篇文章虽然有些说法不合理，但小编认为80%的内容也是有道理的）。
百度上关于PRP负面的一篇报道
2012年我国药监局尚未批准合法使用的PRP制备装置的使用
大家可能并不是很清楚我国对于医疗的一些法律法规，一项可用于人体身上的医美项目合法性源自于两方面，一方面是医生所使用的医疗器械需要通过国家食品药品监督管理总局（CFDA）的批准（其中批准的还分为三大类，每一类都有相应的治疗范围要求，这点小编在上面“合法误区”中已说的很清楚了），2012年前后我国医美市场的发展非常火爆，而我国CFDA自从奥美定出事之后，对医疗器械的审核是非常严格的，特别是可用于植入性的三类医疗器械，当时我国并未有一款获批准的PRP制备装置（就连现在大家熟知的玻尿酸产品也没几款是获批准的），所以当时的医美机构用的都是一些仅用于血液检验的普通采血管进行血液离心提取（其实现在很多医美机构用的也是这些医疗器械产品），有的采血管还含有分离胶，分离胶是一种很容易掉落并污染血液的胶体，再加上在没有任何无菌安全保障（比如多次与空气接触）的情况下制备所谓的PRP（实际上是PPP），分离胶所制作的PRP可信性受到质疑，其安全性我们不得而知。
将受污染的血液制品进行“血液回输”非常危险
延续上面的内容，医美项目合法性除了与医疗器械本身有关，还与医生具体给客人治疗的应用息息相关。这一方面的合法性其实由我国卫生部门监管，但应用合法性与医疗器械合法性不同，应用的合法性并没有一个很严格的标准化，所以卫生部将国际国内上一些研究文献作为参考，如果文献上有报道过且表明安全有效的，就属于合法应用，否则是不可轻易用于人体本身的。大家看清楚2012年的这篇报道，当时进行的应用竟然是“血液回输”，这是一种非常不负责任的治疗方法，也确实是文章中所说的“噱头”（其实现在也有，说不用到韩国就可以在国内进行“换血”），看到这里小编真的是昏了。目前为止，PRP的应用在国际国内上并未有一篇成熟的文献报道说明是可用于血液回输的，既无安全保障又无疗效根据，特别是在当时利用无菌性非常低的采血管制备的所谓的PRP进行的血液回输，血液受污染后再进行血液回输最后导致败血症那当然是要命的。
看到这里，大家可能非常担心，那目前TriCell PRP制备装置制备的PRP以及所推荐的治疗方案（四大医美应用）是不是也很危险呢？小编之前已经介绍过TriCell PRP首先是通过国家CFDA三类医疗器械认证的，这是保障安全性的第一步。另外，关于PRP的合法应用小编也特别请教了对PRP有着十几年研究及临床经验的来自广州军区广州总院的程飚教授，他将自己发表及国际上的一些相关文献提供了给我们，说明PRP在皮肤注射美容、激光联合、脂肪联合方面的安全及有效性。
1、Zhu JT,Xuan M,Zhang YN,Liu HW,Cai JH,Wu YH,Xiang XF,Shan GQ,Cheng B（Corresponding Author）.The efficacy of autologous platelet-rich plasma combined with erbium fractional laser therapy for facial acne scars or acne.Mol Med Rep,2013,8(1): 233-7./
2、Yan Peng, Sha Huang, Biao Cheng（Corresponding Author）,Xiaofei Xiang, Yan Wu.Hongwei Liu,Kui Ma,Jiping Zhou.Dongyun Gao,Changjiang Feng, Siming Yang,Xiaobing Fu.Activated platelet rich plasma preconditioning induced PI3K/AKT/NFB signaling enhances survival and regenerative function of rat bone marrow mesenchymal stem cells in hostile environment. Stem Cells Development.2013,22(24):3236-3251.
3、单桂秋，程 飚，张雅妮，李艳辉，刘广亚．富血小板血浆正在成为临床治疗的新希望．中国输血杂志，2011，24（4）：267-269/
4、蔡金辉，程飚，项晓飞，朱江婷. 点阵激光联合PRP对面部痤疮瘢痕的治疗体会. 中国美容医学, 2012年 18期
5、杨域，张卫，程飚 .不同激活剂对富血小板血浆形成凝胶及释放生物活性物质影响的实验研究，中华烧伤杂志，2016
规范PRP的制备、使用及禁忌症有利于大大提高安全性
为了提高PRP治疗的安全性，程飚教授强烈建议医生朋友们应该首先在PRP的制备医疗器械材料、制备过程、制备环境、制备人员专业性方面做严格的把控，再者在治疗前应该详细询问或检查求美者是否存在血液疾病（如艾滋病、乙肝患者、癌症），最后还要参考目前国际国内上的文献资料进行合理的治疗方案，不要再进行一些类似“血液回输”的一些无根据并容易产生生命危险的治疗方案。
Tips：美立点，一个专注于皮肤与微整形的一站式医美平台。我们平台汇集了各大医美整形医院的专业医师，在线回答各位求美者的提问，同时有最新的各大医院优惠券可以领取，还有签到可以赚取积分兑换奖品，更多精彩敬请关注美立点milady2016！