《來蘇集》5月6日誦讀內容

諸寒熱證

病人身大熱,反欲近衣者,熱在皮膚,寒在骨髓也,病人身大寒,反不欲近衣者,寒在皮膚,熱在骨髓也。

[[此屬內因,不是外感,亦不關於七情,病在形軀,不涉藏府,亦不犯於經絡,故無六經脈證之可憑,非天時寒熱所可拘也,是病只在骨髓,不在皮膚,皮膚寒熱,是指天時,不是指病,兩身字言身當其時也,若指皮膚,則不可為骨髓非身矣,風寒之邪得之于驟,故無定體,或發熱惡寒,或骨內熱而藏府寒,或手足寒而腸胃熱,或內外皆寒,或表裏俱熱,此骨髓之邪積漸使然,故無定體,傷寒中風之寒,是時令之邪氣,故感其邪者,畏而惡之,此大熱大寒,是時令之正氣,因病非外來,故反欲之,傷寒中風之發熱,是人身之陽氣,故能與寒氣相爭,此骨髓之寒熱,是漸積之伏邪,故雖逢天令之大寒大熱,亦不能除,時大熱,而身反欲複衣,時大寒,而反欲裸身,此病在骨髓,與病營衛者不同,法當以六味八味二丸,補腎中之真陰真陽,而骨髓之畜熱痼寒,可得漸平耳,原化嗣伯水攻之法,但可以資譚柄,而不可為繼也。

問曰,病有洒淅惡寒而復發熱者何,答曰,陰脈不足,陽往從之,陽脈不足,陰往乘之,曰,何謂陽不足,答曰,假令寸口脈微,名曰陽不足,陰氣上入陽中,則洒淅惡寒也,曰,何謂陰不足,答曰,尺脈弱,名曰陰不足,陽氣下陷入陰中,則發熱也。

[[前條病在骨髓,故著而不移,此病在經絡,故寒熱反覆,然與外感之往來寒熱,瘧疾之鼓頷戰慄又不同,病得之外感而惡寒發熱者,必見有餘之脈,病得之內因而惡寒發熱者,全是不足之脈,見脈之不足,則寒固為虛寒,而熱亦為虛熱矣,寸者,陽所治也,寸口脈微,則微為無陽,是陽脈不足,故下焦之陰寒,得以上乘陽位,而洒淅惡寒也,尺者,陰所治也,尺脈弱為血虛,是陰脈不足,故上焦虛陽,得以下陷陰部而發熱也,人身陰陽之氣,互為之根,而又以陽為主,故陽脈微則陰脈亦弱,其始也,乘陽而惡寒,陰不平則陽不祕,故繼也,從不發熱,夫陽為陰乘,陽脈固見其不足,而陰脈亦不見其有餘,陽雖微,尚能發熱,不終惡寒,猶不失陽道實陰道虛之定局耳,亡陽則陰不獨存矣,故治之者,當以扶陽為急,此補中益氣之方,為功最巨也。

病人脈微而濇者,此為醫所病也,大發其汗,又數大下之,其人亡血,病當惡寒,後乃發熱無休止時,夏月盛熱,欲著複衣,冬月盛寒,欲裸其身,所以然者,陽微則惡寒,陰弱則發熱,此醫發其汗,使陽氣微,又大下之,令陰氣弱,五月之時,陽氣在表,胃中虛冷,以陽氣內微,不能勝冷,故欲著複衣,十一月之時,陽氣在裏,胃中煩熱,以陰氣內弱,不能勝熱,故欲裸其身,又陰脈遲濇,故知亡血也。

[[先寒後熱,陽微陰弱,具證與上文同,前條病因在血脈虛,此病因在妄汗下,以致亡血而脈微濇也,夏月四句,是寫寒熱發作時狀,始而惡寒,雖在盛夏,欲著複衣,繼而發熱,雖當隆冬,欲裸其身,此是設辭,勿以無休止時,作綿連冬夏解也,醫發其汗以下,又重釋前義,亦蛇足矣。此條又可分作四證者,寒熱往來不休如瘧者,為一證,或陽氣內微,但惡寒不發熱,病在盛暑而欲著複衣者,為一證,或陰氣內弱,但發熱不惡寒,病在隆冬而欲裸身者,為一證,或其人綿連冬夏,在盛暑反惡寒,隆冬反惡熱為一證,此各從元氣之厚薄,而寒熱為之淺深耳。

陽毒之為病,面赤,斑斑如錦紋,咽喉痛,吐膿血,五日可治,七日不可治,升麻鱉甲湯主之。

陰毒之為病,面目青,身痛如被杖,咽喉痛,五日可治,七日不可治,升麻鱉甲湯,去雄黃蜀附主之。

升麻鱉甲湯,

升麻、蜀附、當歸、雄黃、甘草、鱉甲。

傷寒來蘇集終


《來蘇集》5月6日誦讀內容_第1张图片

诸寒热证

病人身大热,反欲近衣者,热在皮肤,寒在骨髓也,病人身大寒,反不欲近衣者,寒在皮肤,热在骨髓也。

[[此属内因,不是外感,亦不关于七情,病在形躯,不涉藏府,亦不犯于经络,故无六经脉证之可凭,非天时寒热所可拘也,是病只在骨髓,不在皮肤,皮肤寒热,是指天时,不是指病,两身字言身当其时也,若指皮肤,则不可为骨髓非身矣,风寒之邪得之于骤,故无定体,或发热恶寒,或骨内热而藏府寒,或手足寒而肠胃热,或内外皆寒,或表里俱热,此骨髓之邪积渐使然,故无定体,伤寒中风之寒,是时令之邪气,故感其邪者,畏而恶之,此大热大寒,是时令之正气,因病非外来,故反欲之,伤寒中风之发热,是人身之阳气,故能与寒气相争,此骨髓之寒热,是渐积之伏邪,故虽逢天令之大寒大热,亦不能除,时大热,而身反欲复衣,时大寒,而反欲裸身,此病在骨髓,与病营卫者不同,法当以六味八味二丸,补肾中之真阴真阳,而骨髓之畜热痼寒,可得渐平耳,原化嗣伯水攻之法,但可以资谭柄,而不可为继也。

问曰,病有洒淅恶寒而复发热者何,答曰,阴脉不足,阳往从之,阳脉不足,阴往乘之,曰,何谓阳不足,答曰,假令寸口脉微,名曰阳不足,阴气上入阳中,则洒淅恶寒也,曰,何谓阴不足,答曰,尺脉弱,名曰阴不足,阳气下陷入阴中,则发热也。

[[前条病在骨髓,故着而不移,此病在经络,故寒热反复,然与外感之往来寒热,疟疾之鼓颔战栗又不同,病得之外感而恶寒发热者,必见有余之脉,病得之内因而恶寒发热者,全是不足之脉,见脉之不足,则寒固为虚寒,而热亦为虚热矣,寸者,阳所治也,寸口脉微,则微为无阳,是阳脉不足,故下焦之阴寒,得以上乘阳位,而洒淅恶寒也,尺者,阴所治也,尺脉弱为血虚,是阴脉不足,故上焦虚阳,得以下陷阴部而发热也,人身阴阳之气,互为之根,而又以阳为主,故阳脉微则阴脉亦弱,其始也,乘阳而恶寒,阴不平则阳不秘,故继也,从不发热,夫阳为阴乘,阳脉固见其不足,而阴脉亦不见其有余,阳虽微,尚能发热,不终恶寒,犹不失阳道实阴道虚之定局耳,亡阳则阴不独存矣,故治之者,当以扶阳为急,此补中益气之方,为功最巨也。

病人脉微而濇者,此为医所病也,大发其汗,又数大下之,其人亡血,病当恶寒,后乃发热无休止时,夏月盛热,欲着复衣,冬月盛寒,欲裸其身,所以然者,阳微则恶寒,阴弱则发热,此医发其汗,使阳气微,又大下之,令阴气弱,五月之时,阳气在表,胃中虚冷,以阳气内微,不能胜冷,故欲着复衣,十一月之时,阳气在里,胃中烦热,以阴气内弱,不能胜热,故欲裸其身,又阴脉迟濇,故知亡血也。

[[先寒后热,阳微阴弱,具证与上文同,前条病因在血脉虚,此病因在妄汗下,以致亡血而脉微濇也,夏月四句,是写寒热发作时状,始而恶寒,虽在盛夏,欲着复衣,继而发热,虽当隆冬,欲裸其身,此是设辞,勿以无休止时,作绵连冬夏解也,医发其汗以下,又重释前义,亦蛇足矣。此条又可分作四证者,寒热往来不休如疟者,为一证,或阳气内微,但恶寒不发热,病在盛暑而欲着复衣者,为一证,或阴气内弱,但发热不恶寒,病在隆冬而欲裸身者,为一证,或其人绵连冬夏,在盛暑反恶寒,隆冬反恶热为一证,此各从元气之厚薄,而寒热为之浅深耳。

阳毒之为病,面赤,斑斑如锦纹,咽喉痛,吐脓血,五日可治,七日不可治,升麻鳖甲汤主之。

阴毒之为病,面目青,身痛如被杖,咽喉痛,五日可治,七日不可治,升麻鳖甲汤,去雄黄蜀附主之。

升麻鳖甲汤,

升麻、蜀附、当归、雄黄、甘草、鳖甲。

伤寒来苏集终

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