妇产科那些事系列故事之二凋零

一直有一个想法，把病人日常提出的问题穿插在难忘的医患故事中，你记住故事都会记住妇科产科医学知识，于是便有了《妇产科那些事》的系列故事

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1.2。凋零

     科学是不断求真证伪过程，医学是实践性很强的学科，进修学习便几乎是每个临床医生必修课。2004年10月到2005年10月，我来到安徽省蚌埠医学院第一附属医院肿瘤妇科进修学习。

 

   刚到妇瘤科，看到各种妇科恶性肿瘤患者痛苦甚至绝望的表情，我的内心很压抑！我一直工作的妇产科虽也有痛苦的喊叫声，但大多都是反应性的，伴随“哇哇落地”新生命的到来，医患双方大多都是欢声笑语！

     蚌医妇瘤科那些年中低级医师断层，于是每个主任医师带个进修医生或是住院医生实习医生就组成一个治疗小组，每组负责10张床位。我成为5床到过14床的床位医生。

在紧张忙碌的气氛中，进修的日子不知不觉过去了半年。

05年4月15日，我在值一线夜班。正当我在医生办公室写着那似乎永远写不完的病历时，一阵急促的脚步声和急诊推车声打破病房走廊的寂静！我和搭班护士赶紧迎上前来，看到推车上躺着一个约莫30多岁、着装时尚的女人，面色苍白，表情淡漠。她的右手上已经打了留置针，液体在快速地滴注。推车护士急切地告诉我，病人是从淮北人民医院转诊来的，宫颈癌中晚期，局部菜花样癌灶脱落引起大出血，当地医院已给于局部排布填塞。我快速瞟一眼急诊病历：病人周ｘ，女，35岁，育有一子10岁。我的心不由被触动一下，这么巧！她和我同龄，我们的儿子竟然也同龄！

她被安排在14床。

    快速完成入院三步曲：问病史，检查身体，下医嘱和开各种检查单。最重要的是，这个病人现在需要急诊配血输血！当2u的红细胞和血浆输入她的体内，她的脸色才显得不那么苍白吓人，人似乎也有几分精神。

      子宫颈癌是妇女常见恶性肿瘤之一。在我国，它是女性生命的第二杀手（第一是乳腺癌）。早期（lla前）主要采用手术治疗，中晚期主要采用体外全盆腔照射与腔内后装配合治疗，这是目前子宫颈癌放射治疗的基本方法。体外照射是指电子束治疗或高能X线治疗或钴60照射。经外照射达到根治量后仍残存的恶性肿瘤，再用后装192铱进行腔内补充放疗。照光是把锋利的双刃剑，它虽能根治宫颈癌，但它的主要并发症放射性膀胱炎，放射性直肠炎，骨髓抑制等有时先于癌细胞能要了病人的命！

      周ｘ现在的宫颈癌灶，此时就像是“蚂蜂窝”，外院填塞紧紧的纱布现在是万万不能动的。只等输血输液后，生命体征平稳了，再进行腔内照光止血。周ｘ的腔内止血照光进行很顺利，一周后出院回家休养。叮嘱她适当加强营养，三周后返院继续治疗。

       三周时间转眼就过去了，“五一”小长假后第一天上班，周×如约返回医院。这次见面，没想到的是周×显得光彩照人。衣着打扮，时尚流行。合体的连衣裙把她优美的曲线突显出来，楚楚动人，就像是一朵怒放的花朵！尤其是那个标着“BElle”的女士包，更能显示出一种低调的奢华！周ｘ有着比较好的经济条件，平时却没有做过宫颈TCT检查，实在是太可惜了！如果每年能体检一次，早期发现，早期治疗，就能避免悲剧的发生。但很多年轻人都大意了，不重视健康检查。

周ｘ这次入院主要是为盆腔外照光做准备，给双侧卵巢做移位术。入院查体发现周ｘ的宫颈肉眼看起来很光滑，我心里真替她高兴！卵巢移位是把卵巢移出照光野，保护卵巢功能，提高生存质量。这次移位手术很顺利！

     等周×第三次来医院，已经是学校放暑假了，她把敦实可爱的儿子也带来了。这次是盆腔照光的，她没有正式住院，只是挂床（医院床位紧张方便观察，采取一种应急方法）。我的小灵通电话和她保持联系状态，有特殊情况随时向我们主任汇报。一个周末，我那调皮捣蛋的10岁儿子竟自己坐车从家里赶到我进修的科室。因为不是手术日，我们娘俩就与周×一家三口结伴到蚌埠体育场馆去玩。两个同龄的半大小子，都是结实可爱型。她儿子叫 “宝贝儿”，皮肤白皙，鼻高眼深，很有异国情调，煞是洋气迷人！两个孩子一会就熟悉得像多年的老朋友！

        体育场里人很多，人们在这里做各种体育活动。打篮球、踢足球、跑步、做游戏等等，处处显示着勃勃的生机。两个孩子一进体育场就PK起来！先是沿着体育场跑道撒欢的跑，后又在草坪上玩摔跤。 我和周×夫妻俩在旁边给两个孩子鼓掌加油！不一会儿，他们已汗流浃背，小脸通红。无意间我和周×相视而笑，她过来紧紧拉住我的手说道：“徐医生，我要看着儿子长大！”我看着她那充满期待的美丽的眼睛说：“你一定行！”突然，她表情凝重，脸色略显苍白，手捂住腹部。我一下意识到她可能是照光引起的胃肠反应，我们立即赶回医院。

        在接下来的几次照光过程中，周×出现放射性并发症越来越多，越来越重！根治外照量才进行到一半时，由于骨髓的严重抑制，照光不得不被迫停下来，周×回家修养。据他爱人来电话说，她在当地还寻求中医中药治疗。我只叮嘱一句：“按我们主任指示：当情况好转还需继续照光。”

      肿瘤妇科的住院部就像铁打的营盘，各种妇科癌症患者就是那流水的兵。在紧张繁忙的工作中，转眼几个月又过去了！金秋十月，我的一年进修学习要结束了。我打点好自己的行装，和各位老师告别，然后转身跨入那妇瘤科直达一楼的电梯。电梯里竟然只有我一人，我惬意的笑了。大约几秒后就落地一楼。电梯门开了，一个中年男子目不斜视地推着轮椅进入电梯，轮椅里坐着一个女人，骨瘦如材。她戴着帽子，看不清楚整个面容，但那绝望的神情依稀可见！我猛然想起，那不就是周×和她的爱人吗？我目瞪口呆，还没说出一个字，电梯的门就关上了，而他们居然也没看到我。

       明知道周×可能会有这样的结果，但还是被她震惊了。一连几天，我都苦闷着！好在工作和家务都很多，再加上人总是善于忘记痛苦的，我也就很快融入自己的生活！ 很快2006年的春节到了，普天同庆。大年初三，我正在厨房忙碌着，突然，我那个“小灵通”电话响起来。我接通电话，对方却不说话，还依稀听到男人的抽泣声。我正在纳闷，电话里传来一个中年男子低沉的问候声。我的心一沉，这是周×爱人。他努力地平静一下自己的情绪说：“徐医生，我爱人去世了！”我突然懵了，一时不知怎么去安慰他才好。

        周×有一个幸福的家。有贴心的老公，可爱的儿子，她本应该享受着这幸福快乐的生活！她如同一朵怒放的花朵，突然调零，实在是令人感到痛惜！

     临床对于癌症治疗，关键在于 “三早”，即早发现，早诊断，早治疗。宫颈癌是个与HPV 感染有关的缓慢发展的疾病，而宫颈又是一个与外界相通的器官，在发病前的5到10年就可以通过宫颈TCT （宫颈脱落细胞）联合HPV 检测查出宫颈的癌前病变（医学上称为CIN），从而及早进行治疗，完全可以把宫颈癌扼杀在萌芽状态！关于宫颈防癌筛查主流的办法是：通过每年一次的宫颈TCT 或每三年一次宫颈TCT 联合HPV 筛查，把癌变扼杀在萌芽状态。令人可喜的是，我国针对HPV16.18型的宫颈癌疫苗今年就要上市啦！如能广泛接种，就能把80%的宫颈癌阻止在门外。

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      愿天下所有的女人永远健康美丽！