武汉肺炎病原体初判为新型冠状病毒，这 8 个问题你不可不知！

2020 年 1 月 9 日，据新华社报道，武汉不明原因肺炎病原体已初步判定为新型冠状病毒，已排除流感、禽流感、腺病毒、传染性非典型肺炎 （SARS） 和中东呼吸综合征 （MERS） 等呼吸道病原。
下一步需结合病原学研究、流行病学调查和临床表现进行专家研判。

（图片来源：央视网）
冠状病毒是什么？跟非典有什么关系？造成的疾病严不严重？丁香园为大家整理了关于冠状病毒的 8 个问题，帮您对这个病原体和此次事件能有更全面的认识。

1. 什么是冠状病毒？
冠状病毒 （coronavirus, CoVs） 归类于网巢病毒目、冠状病毒科、冠状病毒属，是单链正股 RNA 病毒，最早于 1965 年 Tyrrell 与 Bynoe 从一名感冒儿童的呼吸道采集了标本，通过胚胎支气管组织培养发现，因电子显微镜观察发现病毒包膜上有类似日冕的棘突，故命名为冠状病毒。
冠状病毒是一大类病毒，可感染哺乳动物及鸟类，导致很多疾病。

中东冠状病毒（图源：站酷海洛）

2. 冠状病毒的危害大吗？
不同类型的冠状病毒对人体的危害有很大差别。在此次事件前，已知的人类冠状病毒共有 6 种。其中 4 种冠状病毒在人群中较为常见，致病性较低，一般仅引起类似普通感冒的轻微呼吸道症状。
另外 2 种冠状病毒——严重急性呼吸综合征冠状病毒和中东呼吸综合征冠状病毒，也就是我们简称的 SARS 冠状病毒和 MERS 冠状病毒，可引起严重的呼吸系统疾病。
（普通感冒和肺炎的区别）

引起此次疫情的新型冠状病毒不同于已发现的人类冠状病毒，对该病毒的深入了解需要进一步科学研究。截至目前，未有相应患者死亡，8 名轻症患者已出院。

3. 冠状病毒的传染性如何？
普通人类冠状病毒最常见的传播方式有：

• 人与人之间的空气传播，如咳嗽、打喷嚏等
• 人与人之间的接触传播，如握手等
• 触摸带有病毒的物体后用手接触口腔，鼻子或眼睛
• 粪便污染 （少见）

截至目前，武汉此次肺炎疫情并未发现明确的人传人证据，具体的传染源和传播方式还在调查当中。1 月 8 日，8 名新型冠状病毒肺炎轻症患者已经出院。

4. 此次疫情，为什么确认病原体花了那么长时间？
根据 Koch 法则，确认引起某种流行病的病原，通常需满足以下几点：
（1）可疑病原须在病人中均有发现，在病人临床样本中可检测到病原核酸；
（2）从病人临床样本中可成功分离到病原；
（3）分离的病原感染宿主动物后可引起相同的疾病症状。而病人恢复期血清中该病原的抗体滴度有 4 倍升高，可帮助确定病原。
组织实验室采用基因组测序、核酸检测、病毒分离等方法对病人的肺泡灌洗液、咽拭子、血液等样本进行病原学检测。从病人中发现病原的核酸、基因组和抗体证据，短期内可以完成。病原的分离和致病性鉴定等科学研究，则需要数周时间。
需要明白，病原体的危害程度和病原体的分离检测花费的时间并无直接关联。一个病原体需要耗费大量时间才能确认，可能不是因为它太厉害，而是「太没有存在感」，人类还不了解而已。

5. 冠状病毒感染如何治疗？
上呼吸道冠状病毒感染，大多数为自限性疾病，过一段时间会自行康复，可采取一些措施 （如服用退烧药、洗热水澡等） 来缓解症状。
冠状病毒导致的病毒性肺炎，目前缺少特异性的抗病毒药物，结合流行病学和临床特征早期诊断及合理的支持对症治疗是降低死亡率的关键，此外需注意减少不必要的抗生素使用。

对于中东冠状病毒，《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南》推荐利巴韦林联合干扰素治疗。
对于 SARS，以对症支持治疗为主。目前没有经验证的有效抗病毒药物。利巴韦林对 SARS 病毒无体外活性，没有证据表明可改善结局。当年激素使用可能较为普遍，但是时至今日仍没有循证医学证据。大剂量使用激素后的不良反应风险则应重视，如继发肺曲霉菌感染、肺金葡菌感染、骨质疏松、股骨颈坏死等。免疫球蛋白的作用不确切。

6. 如何预防冠状病毒感染？
普通的冠状病毒感染，一年四季均可发生。对于这次病毒性肺炎，武汉市已采取关闭华南海鲜市场、患者隔离治疗、密切接触者追踪和医学观察等防控措施，有效降低了市民感染的风险。
针对冠状病毒感染人的途径，以及通用的上呼吸道感染、肺炎预防方法，我们可以采取一些措施来保护自己：
（1）手卫生
洗手和小心处置被鼻分泌物污染的物品，是鼻病毒、冠状病毒等病毒感染的明确预防措施。
应按照 WHO 的「手卫生 5 个时刻」执行手卫生： （1）接触患者前； （2）进行无菌操作前；（3）体液暴露后；（4）接触患者后；（5）接触患者周围环境后。

图源：WHO 官网

推荐用肥皂和流水清洗双手，含酒精的洗手液也可作为备选。
（2）必要时可佩戴口罩
如果要前往人群密集场所，合理佩戴口罩可降低感染风险。
口罩的具体佩戴方法可点击查看丁香园往期文章，有详细真人示范。


7. 不明原因肺炎事件画上句号了吗？
严格说，还没有。我们还有关键一步要完成，搞清楚这种新型病毒是如何进入到人体内致病的， 这很可能也是我们十多年来没有进步的地方。
从冠状病毒的特性，病例分布的特点， 很有可能这些病毒是经过野生动物传播到人体的。

从事件的报道来看，这家海鲜市场对野生动物的管理还有需要规范的地方，以避免给病毒的变异和传播营造条件。当然不可能避免所有的野生动物与人的接触，但尽量规范管控，减少暴露可能，对人类对自然都是有利的。

8. 我们能从本次事件中学到什么？
1. 有很多肺炎都是无法确认清楚的病毒导致的。 始终在关注事件的大伙儿应该也注意到了， 即便在中国最顶尖病毒实验室所在的武汉，排除众多病毒，最后定位清晰也是不容易的。

现实当中，会有很多类似的病毒感染性肺炎 情况，因为多数可能不能那么严重，经过一些支持或者其他治疗，也能好起来。
在医疗资源有限的情况下，也就有一半左右的肺炎能搞得清清楚楚的。这次肺炎其实从最终结局和传播来看，也不是非常严重，因为有聚集发病的特点被重视到，也算是一次成功的危机演练。

2. 就算搞不清楚原因，我们也有办法去预防这些肺炎。 造成肺炎的病原体多数还是手口接触传播、 飞沫传播的。
预防方法有：远离疑似患病人群，或者干脆 不在常见的肺炎流行季节 （冬季） 去往人群中扎堆儿；学校应及时劝退生病的学生，不宣扬带病学习；好好洗手，优先还是水和肥皂洗手，无洗手条件用酒精消毒 （对部分病毒无效） 。

3. 有些肺炎会更危险，我们有更好的办法。是的，估计你们也知道又要说疫苗。没错，预防肺炎，我们有适合小朋友和高危人群的肺炎球菌疫苗和流感疫苗。

关于最新国产肺炎疫苗的接种，可点击查看丁香园往期文章：首个国产肺炎疫苗打破垄断上市！正确接种看这篇

每年由于流感传播带来的肺炎死亡等危害其 实要远超这次的「武汉肺炎」。 现在已经错 过了流感疫苗接种的最佳时机，不过亡羊补 牢也是在补，起码现在接种还不晚，能勉强 赶得上春节访亲探友的病毒交流小高峰， 赶紧把流感疫苗 安排上吧！

本文首发：呼吸时间
编辑：飞腾、魏玮、浸月
题图来源：图虫创意