如何科学认知现状

        今天是2020年1月28日大年初四，从1月23日武汉“封城”到现在虽然仅仅过去五天，我们的社会仿佛迅速刷新了操作系统进入病毒防控的安全模式，我的世界也因为情节撤换的过快有些恍惚，时常在睡醒睁开眼睛的时候，听到心中有个声音在问自己：外面是在防治肺炎的紧急状态吗？这个早晨不是挺好的吗？没有什么不一样呀？

        1月23日武汉新型肺炎防控指挥部发出指令，全市城市公交、地铁、轮渡、长途客车暂停营运；无特殊原因，市民不要离开武汉，机场火车站离汉通道暂时关闭，有着1100万人口的武汉进入“封城”时间，当然，根据前天湖北省省新闻发布会武汉市长修正的数据，目前有900万人留在武汉城内。23号是农历腊月二十九，单位食堂早餐时的聊天话题较两天前变化很大，大多在聊肺炎的见闻和自己取消假期外出安排的话题，个别同事脸上写着淡淡的恐惧与遗憾。因为就在两天前，大家都在畅聊假期安排，有出游的、有探亲的，每个人脸上都洋溢着愉快的表情，大脑在那一刻已经分泌了快乐的多巴胺。随后疫情防控措施一天天升级，几乎每天一个变化，确诊和疑似人数快速攀升，截止今天8：00，确诊2902例、疑似5794例、死亡82例、治愈58例。

        计划赶不上变化，我也不知道用在这里是否恰当，但是欢度春节的氛围已经被坚决的替换为居家隔离，少出门、不聚会，为社会做贡献。这次疫情因为春运被快速放大，同时也因为春节长假的便利性，使我们在原有7天假期适当增加的情况下，创造了一次14亿人同防同守采取隔离措施的记录，不知道这个人口量级，是否可以说世界上规模最大的集体防控。

        由于大家待在家里，网络成了更为突出的信息快车道，朋友圈、微博、各种公众号异常活跃，一些关于肺炎的虚假信息、蹭热点文章、甚至谣言，增加了大众的恐慌，老年人更是真实信息的“弱势群体”，不信当你翻开老妈的朋友圈或微信群会发现，平时养生话题标题党，目前已经集体变身为肺炎话题标题党。肺炎事件是如此，其他突发重大事件也是类似，每个人都是从获取的外界信息中建立自己对这个事物的认知，这个认知越是接近客观事实，就越有利于了解真相和自我判别。那么如何科学的建立认知呢？以这次肺炎为例，一个高质量的获取信息的渠道和一些科学批判思维是必不可少的护身符。

        关于信息获取，我采取的渠道相互验证的方式，我平时关注“长安街知事”“人民日报”类公众号代表了官方媒体渠道，这次筛选关注的“丁香园.丁香医生”类公众号代表了医疗专业媒体渠道，日常关注的“得到”平台中抗击肺炎话题板块和一些认知相同的朋友分享的肺炎相关文件和出版物代表了科学思维认知渠道，这些信息经过我的吸收、加工，最终转换为我对这次肺炎事件的认知，由于事件还在持续变化，因此我的表达也仅代表我目前达到的认知水平，这些专业数据大多来此浙江大学王立铭教授的报告。

        一是新型冠状病毒到底是什么鬼

        2019-nCoV是这个病毒的名字，虽然看不懂，但我知道它已经有名字了，就是我们研究和了解它的开始。这次的新型冠状病毒与2003年的SARS病毒同属冠状病毒家族成员，我们的科学家已经证明了新型冠状病毒是这种全新肺炎的病原体，这种病毒可以通过飞沫传播直接进入人体深处的肺部与肺泡细胞结合，由于跳过了呼吸系统细胞或是说与流感病毒初始主要同呼吸系统细胞结合不同，感染新型冠状病毒后，人体的感冒症状不明显，但肺部可能已经严重感染了，这就是本次肺炎初始症状主要为乏力、干咳、低烧的原因，当患者没有太多症状的时候，肺部功能或许已经被侵蚀10%了，剩余90%的肺部功能会让人感到乏力，呼吸急促。

病毒从哪里来？目前还不能确定，科学家从基因序列上测定，新型冠状病毒不是SARS变种，两者基因相似度为80%，是相当遥远的亲戚。对比人和猩猩基因相似度为96%。这种病毒与已知的冠状病毒对比发现，与一种生活在舟山地区的蝙蝠体内病毒相似度90%，与云南菊头蝙蝠体内病毒相似度96%，因此推断天然宿主很可能是蝙蝠。4%的差别，不太可能直接传染给人，因此人体治病，更重要的是确认中间宿主，从蝙蝠到人体传播的中间链条，病毒要在某种中间宿主体内完成进化之后开始爆发的，例如果子狸就是SARS的中间宿主。结合最先发病的华南海鲜市场，存在大量贩卖野生动物。目前的结论：某种寄生在天然宿主（可能为蝙蝠）的冠状病毒，进入了某种被人类饲养、食用的半野生哺乳动物体内，通过广泛传播和突变获得了感染人类细胞并持续在人类个体之间传播的能力，随后通过华南海鲜市场，病毒进入了个别武汉市民体内，引发了这次病毒爆发。

        认识了病毒，再来看看病毒的能力指标：毒力和传播力。

        毒力是衡量如果一个人患上该传染病，症状严重程度，粗略的估算病死率，病死82例对比确诊2903例，目前病死率约3%。SARS当年的数据是病死率10%。

        传播力的定量指标叫“基本传染数（R0）”，RO代表没有外界干扰的情况下，一个感染者可以平均可以感染几个个人，R0小于1，传染病会自我消亡。流感病毒R0为2-4，SARS病毒R0为2-5，按照目前确诊和疑似病例数据，已经大于2了，具体还不好判断，今天中午公布的更新数据，确诊4547例，疑似6973例，死亡106例，治愈60例，目前仍有44132人在接受医学观察。

        二是目前如何治疗

        目前没有特效药、没有疫苗，更没有中药可以治疗新型冠状病毒肺炎，特效药、疫苗的研制，肯定是一个漫长的过程，例如SARS病毒疫苗，2003年夏天SARS全面爆发，2004年春季才启动人体试验直到2006年完成。当时病毒已经被隔离措施消灭了。因此我们现在的传染阶段完全指望不上疫苗和特效药的拯救。

        那么你也许会问，现在是如何治疗呢？答案是靠患者自身免疫系统消灭入侵的病毒，实际治疗中以支持治疗为主，就是通过辅助呼吸、抗感染、补充体液等方法维持患者生存，等待患者免疫系统的取得病毒战役的胜利。如果免疫系统失败了，就没有如果了。

        三是我们该怎么办

        答案就是政府倡导并宣传的：每个人做好自我防护，戴口罩、勤洗手、尽量不触摸口鼻眼、减少出行。

        既然病毒没有特效药根治，站在全社会的角度，最有效的方法就是隔离，这是一种古老且异常有效办法，从1374年威尼斯封城对抗黑死病，到近代获得诺贝尔医学奖提名的伍连德切断铁路对抗东北的肺鼠疫，都是通过严防死守战胜病毒。隔离是最有效措施，核心有三条：

1. 找到和管理传染源。例如我们将患者和疑似患者快速识别并隔离治疗。

2. 切断传播途径。例如避免人群大规模的聚集和流动。

3. 保护易感人群。面对这次新型冠状病毒，每个人都属于易感人群。

      当然由于居家的时间多了，可能会感到百无聊赖，网上流传着众多在自己家里数瓷砖、数大米、数草莓籽的搞笑段子，我想能编出这种段子来抓热度的人，都一定不是无聊的人。身体不能出行，就抓住这个难得的机会，陪伴家人，读一读总是借口没时间读的书，看一看平时心心念念的电影，听一听让你心神安宁的音乐，保持一个好的心情和状态。关于状态当时是运动，居家运动我推荐跳绳，最近每天早晨跳上1000个，用时不超过10分钟，全面唤醒身体，一天精力充沛。最后，希望我们所有人，都平安健康的度过这个特殊时期，2020年一切顺意。