美国26州疑似110例，对中国发布最高旅游警告！这肺炎真无药可治吗？
文 | 陆小雨
From野马少女
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从1月21日起开始，CDC在全美26个州接到110个疑似病例样本，其中包括5例确诊病例，目前已有32人检测结果呈阴性，73人检测结果待定。
美国新型肺炎病例确诊时间地点：
1月20日，华盛顿州确诊第一例，该30多岁男性患者1月15日由武汉返美
1月24日，伊利诺伊州确诊第二例，该60多岁女性患者1月13日由中国返美
1月25日，加利福尼亚州橙郡确诊第三例，患者为来自武汉的访客
1月26日，洛杉矶确诊第四例
1月26日 ，亚利桑那州确诊第五例
而在刚刚，美国对中国发布最高级别旅行警告。
一开始还只是针对武汉和湖北省的旅游警告，现已扩大到整个中国， 警告级别为最高级别三级 ——
即强烈建议本国居民如果没有非常必要的事情，不要去中国。
这也让小伙伴们疑惑和担忧： 难道真的没有新型冠状病毒肺炎的特效药么 ？今天，我们邀请了新加坡国立大学杨璐龄医学院生理学系访问学者黄璐琪，来为大家解答。
1
究竟有没有肺炎特效药
很遗憾，目前没有。
最新最权威的《武汉新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》（试行第三版）[1]已经说了，目前确实没有什么特效药能治疗武汉新型肺炎。
因为这次的病毒，人类从未见识过，医护人员也没有太多的经验，可以说是一步一步摸着石头过河。
但好消息是，我们可以采取对症治疗的方法，来缓解症状。
首先，我们可以积极治疗患者原本就有的一些基础病，比如高血压，糖尿病等等。
如果同时也有细菌感染，可以用一些抗生素。
屋漏偏逢连夜雨，如果不能阻止连夜雨，那么起码先把屋顶的窟窿能补上几个是几个，也是好的。
所以，健康的你们，千万注意休息，切忌劳累，保证免疫力。
另一个大家讨论比较多的抗艾滋病毒的药，叫克力芝。
怎么听着像芝士味的巧克力一样好好吃的样子？
它火起来是因为1月23日，北大一院呼吸科主任王广发确诊感染了新型冠状病毒，吃了克力芝一天后，体温就好转了。
克力芝的学名叫洛匹那韦、利托那韦，其实是一种蛋白酶抑制剂，常用来治疗HIV感染。
克力芝很神奇，它虽然允许病毒复制，但复制出的病毒后代们质量都不合格，没办法感染周围的健康细胞。
所以，克力芝是曲线救国，抑制病毒。
王广发靠克力芝抑制住了病毒，只能说是运气好。
不代表克力芝对所有人都有用，请遵医嘱。
除了药物治疗，现在前线对重症病人用的比较多的，就是ECMO技术，也就是人工心肺仪[2]。
肺炎，肺炎，主战场是肺部。
肺是用来做什么的？用来交换气体的。
要是肺不行了，全身其他器官都没有新鲜的氧气用，特别是大脑，很快就会罢工了。
所以，重症患者往往需要ECMO，也就是人工心肺仪，帮助供给氧气，搏得一线生机。[3]
1月22日，武汉大学中南医院就用ECMO成功救治一名重症肺炎患者。
目前，中国已经紧急从德国进口81套ECMO，从上海海关绿色通道火速发往武汉抗击病毒前线。
但你要说治肺炎的特效药？
还真没有。
不止这次的新型冠状肺炎病毒没有，当年非典病毒也没有特效药。
2
当年非典怎么治住的
对非典有记忆的朋友，一定听说过“达菲”这种流感特效药。
“达菲”也因非典一战成名，曾经供不应求。
但，达菲真的治住非典了吗？
其实“达菲”只是商品名，它的大名叫磷酸奥司他韦。
它是一种神经氨酸酶抑制剂，能够抑制病毒离开最先被感染的人体细胞，不让它去侵袭其他的健康细胞。[7]
也就是说，达菲确实可以帮助抑制病毒。
但遗憾的是，这次的新型冠状病毒很普通的流感病毒并不是同一种，目前，还没有证据表明达菲能对治疗新型冠状病毒肺炎有帮助。
所以，在目前各个版本的针对武汉新型冠状病毒肺炎诊疗方案中，都没有出现对确诊患者推荐使用达菲。
并且就算是对流感，达菲的作用也被神话了。
根据达菲的作用原理，必须要在病毒刚刚感染人体的时候服用，达菲才有效果。
达菲就像长城，如果已经感染一段时间了，病毒已经播散到全身了，就像敌军已经长驱直入进入腹地了，长城也没有什么效果了。
其次，是大家讨论很多的另一种“特效药”病毒灵。
但很可惜，这种联想纯属望文生义。
“病毒灵”也是商品名，商家为了药能卖得更好，起的更接地气的名字。
它正儿八经的学名是盐酸吗啉胍片。
“病毒灵”这三个字很容易误导消费者，让人们觉得它对所有病毒都能大杀特杀。
然而实际上，“病毒灵”没有那么灵。
它只能对一部分病毒发挥作用，比如流感病毒，能阻止病毒的自我复制，不让病毒儿孙满堂祸害人体。[6]
但病毒和病毒不一样，对某种病毒有效的药物，放到另一种病毒身上可能就不顶用了。
目前没有证据表明病毒灵能有效控制这次新发现的武汉冠状病毒。
要是真那么好治，武汉也就不用那么人人自危了，一人发一瓶病毒灵就行了，这玩意儿还很便宜。
另外，听上去像病毒灵的兄弟——病毒唑，也就是利巴韦林，确实曾在非典的战场上打过仗。
它也是一种广谱抗病毒药。它对非典的作用，不仅收效甚微，副作用还很大。
病毒唑较为严重的副作用就是容易导致贫血，且孕妇用了这种药物可能导致胎儿畸形。
考虑到武汉冠状病毒与SARS的病毒分类上的亲缘关系，对SARS没用的药物对武汉冠状病毒大概率也没什么用。
再考虑到它的副作用，病毒唑基本出局。
正因为没有治病毒的特效药，这次武汉新型肺炎的爆发才那么让人揪心。
3
抗病毒
主要靠硬扛
肺炎病毒这么猖狂，那我们只能坐以待毙吗？
其实，也有好消息告诉大家：
大部分病毒感染都是自限性疾病。
自限性意思，就是你被病毒感染了，什么治疗都不用，症状比较轻的患者，靠自己的免疫力扛一扛，过一段时间自然就好了。
似乎听起来病毒感染并不可怕的样子？
病毒对人类，可一点都不温柔。
就拿病毒性肺炎来说吧，被感染以后人体的免疫系统侦查到敌人的存在了，于是开始发烧企图烧死病毒，开始大量合成并释放一系列炎症因子企图毒死病毒·····
但高温、炎症因子等等免疫应答反应，对人体自身也是一种巨大的伤害。
本质上，你的免疫系统是在赌你的小命和病毒谁先扛不住。
所以，很多病人是死于自身免疫系统的“大乱斗”。为了先把小命保住，有时候只能弃卒保车。
介于这个原理，当时非典时期，医生曾尝试用大剂量糖皮质激素冲击疗法抑制人体免疫力，救下不少重症非典肺炎病人。
但代价就是，出现细菌真菌感染、消化道出血、高血压、高血糖、骨质疏松等等。[4]
有的幸存者丧失行走能力，有的幸存者终身服药，留下了严重的后遗症。
这次北京协和版的《建议救治方案》中也提到了对肺炎重症患者，可以尝试类似治疗非典的大剂量激素冲击疗法。
毕竟如果山穷水尽了，如果能活下来，壮士断腕也在所不惜吧。
除了糖皮质激素，当年也曾用过痊愈了的SARS感染者的血清免疫球蛋白来救命。[5]
对于病毒性肺炎来说，只要是病好了的人，他体内就会产生许多特异性的抵抗这种病毒的抗体。
但是由于特异性抗体只能从痊愈者血液中分离，和临床上的用量相比太九牛一毛了，所以优先给重症患者用上。
这次武汉新型冠状病毒肺炎也可以依样画葫芦，只是治愈者的血清抗体面对源源不断的新发患者，实在是太杯水车薪了。
好消息是，武汉抗击新型冠状病毒的战役打响后，各大科研机构也没闲着，抓紧研发抗病毒药物。
希望在下一次病毒来的时候，我们已经准备好了特效药。
参考文献
[1]:http://www.nhc.gov.cn/xcs/zhengcwj/202001/f492c9153ea9437bb587ce2ffcbee1fa.shtml
[2]:https://mp.weixin.qq.com/s/Bh8ZbZTxb_PFi0uRcjuLfQ
[3]:中华医学会呼吸病学分会危重症医学学组. 体外膜氧合治疗成人重症呼吸衰竭临床操作推荐意见[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2014, 37(8):572-578.
[4]:徐作军. 糖皮质激素在重症SARS治疗中的应用[J]. 中国全科医学, 2003(07):54-55.
[5]:邓杨梅, 张水娟, 陈季强, et al. 可用于SARS治疗的抗病毒药物[J]. 世界临床药物, 2005(1):11-15.
[6]:Mertens T , Eggers H J . Moroxydine[J]. Deutsche Medizinische Wochenschrift, 1980, 105(6):184.
[7]:Bardsley-Elliot A , Noble S . Oseltamivir[J]. Drugs, 1999, 58(5):851-860.
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