2019-11-08超低位直肠癌能保肛么？

传统对距肛门7-8厘米以上的直肠癌才考虑行保肛术，对距离肛门7-8厘米以下的直肠癌采用挖除肛门miles手术治疗。随着对直肠癌病理认识的提高和外科技术的发展，对不少距离肛门5-8厘米的低位直肠癌施行保肛手术，甚至对距离肛门2-5厘米的早期直肠癌也采取保肛手术。　近年来，由于直肠癌患者对于术后生存质量的要求提高，医学界对直肠癌病理学特征的研究深入，对直肠癌淋巴引流方向理论的重新认识，以及手术器械和手术技术的改进，超低位直肠癌施行保肛手术不断增多。特别是这几年，新辅助放、化疗的开展，可以使部分直肠癌患者起到降期的作用，使部分不能行保肛手术的患者能获得阴性的环周切缘，从而有机会得以施行保肛手术，基本上许多医院都开展了保肛手术，但是由于技术的差异，很多保肛手术效果不一。

保肛效果特别不好的患者，不仅不能控制肛门的功能，而且肛门基本上就像个敞开的“伤口”，粪水不断往外流，屁股周围整天都是腥臭的，如何既能保证肿瘤的 治性切除，又能避免切除过多有限的正常肠壁，从而尽可能小地影响术后病人的肛门排便等生理功能，同时还要避免因肿瘤切除不彻底而导致术后复发，成为了大家关注的话题。

创新：保肛手术再添新方式

低位直肠肿瘤(癌)冷冻消融技术是一种利用超低温设备使肿瘤(癌)组织发生凝固性坏死脱落、激活免疫系统，从而达到消除肿瘤(癌)组织的医疗技术。该疗法能使人体原有的消化道直肠肛门保持通畅，避免了既往腹会阴联合切除术造成的直肠肛门被切除、腹壁造瘘、大便流向改变的痛苦;该技术极大地保护了患者的生活质量、又有效地治疗了肿瘤病变。

低位直肠肿瘤冷冻消融疗法可适用于下列患者：

1、患有严重心、肺、肝或肾功能不全或高龄老年患者不能耐受直肠肛门切除手术的低位直肠癌患者；

2、有严重的远处转移失去了直肠局部肿瘤切除的价值和意义的低位直肠癌患者；

3、经腔内B超、CT或MRI证实可局部切除直肠肿瘤患者，即早期低位直肠癌患者；

4、拒绝直肠肛门切除手术或拒绝做永久性人工肛门的低位直肠癌患者（早、中、晚期低位直肠癌患者均可）。

5、术后会阴部或吻合口癌肿复发的患者。