认知疗法基础与应用之五十四

认知疗法基础与应用

百日阅读第五十四天

【内容】P269-P272

今天继续阅读读第十四章，识别并矫正核心信念中的三个小标题：

01发展新的核心信念

02强化新的核心信念

03矫正负性核心信念

让我们带着以下问题来读这一部分内容：

01怎样强化新的核心信念？

02治疗师怎样引出并且告诉患者她所具有的积极资源？

03矫正负性核心信念的技术有哪些？

【答案】

01怎样强化新的核心信念？

答：开始时治疗师可以采用两种方式强化患者的新的核心信念。第一，在治疗开始时，治疗师通过提问有意地引出患者的积极资源，治疗师也可以告诉患者他们所具备的积极资源，尤其是当资源与原有的负性核心信念相悖，并支持新的以现实为基础的信念的时候。第二，当治疗师开始针对性地强化患者的新的核心信念时，可以让患者以新的方式检验他们的经历，这可以促进他们自己识别积极资源的能力。

02治疗师怎样引出并且告诉患者她所具有的积极资源？

答：评估时，治疗师问患者她的优点是什么。

稍后，每当适当时，治疗师问患者是否某些信息表明她的其他优点。（“所以你完成了这些事：你为这周的工作制订了一个列表，标出何时去完成这些以及需要什么样的资源。善于组织是你的一个优点吗?”）

在治疗的第一部分，治疗师问萨莉有关她的积极经验（“自从我上次看到你到现在都发生了什么好事？”）。举出一些例子，治疗师当时和之后强调的、要求患者提供的所有资料都支持她的新核心信念。

治疗师建议患者坚持写肯定清单。

治疗师不断地要求患者提供可以证明她的信念是错的，或不完全正确的（积极的）证据。

当患者表现出积极行为时，治疗师要求她进行归因（“你就是那个启动这个循环项目的人，这对你意味着什么?”）

治疗师对患者的成就和积极才能提供反馈（“组织舍友参加聚会，看上去你做得很好”）。

03矫正负性核心信念的技术有哪些？

答：已经介绍的技术其他技术

苏格拉底式提问技术核心信念工作表

检查优势与弊端极端对比

理性情绪角色扮演故事和比喻

像相信新信念一样行动阅历测验

行为实验重建早期记忆

自我暴露应对卡片

【思考】

01当我们矫正来访者的负性核心信念的同时，需要为他们建立一个更加现实、更具适应性的新信念。建立新的替代性信念，通过辩论是难以奏效，就像惠施和庄子的辩论“你不是鱼，你怎么知道鱼是不是自由自在？”在咨询师的价值体系下去判断和矫正来访者的信念，不但没有效果，还会破坏治疗联盟。如果咨询师强加给来访者一个新信念，也很难被来访者接受。因此矫正来访者的信念，需要在来访者的信念体系内去工作。利用来访者的自身积极的资源是我们工作的有利条件。让来访者对比患病之前的核心信念和生病后的信念，来访者更容易识别自己信念上的歪曲，建立新的更为合理的信念。

02强化新信念也可以使用来访者的积极的资源。在每次咨询开始阶段，都询问来访者一周发生哪些好事？这些积极的因素都可以成为对强化新信念的证据。可以使用箭头向下技术，帮助来访者向内归因，把积极行为归结为正向的自我评价。比如让来访者说说这个成果意味着你是什么样的人？引导来访者把答案指向“我是有能力的”“我是可爱的”“我是有价值的”等方面。咨询师直接对来访者的行为做出肯定，也能强化来访者的新信念，咨询师的鼓励给来访者有很大的动力。

03有一项作业是布置来访者写肯定清单，让来访者努力搜集更多的积极信息，做为证明新信念证据。肯定清单就是找优点的活动。如果布置得太早，来访者的核心信念仍然是负性的，这项作业就起不到作用，来访者往往找不到优点，他们会说：“我真的没什么优点。”反而会强化负性信念，引起来访者的负面情绪。在咨询的中后程，当识别和矫正了信念，并且建立了替代性的新信念，再布置这个作业，来访者更有动力去完成，也会有比较好的效果。