又是聚集惹祸！一顿团年饭，相邻三桌感染！“福尔摩斯”出手，调查过程太烧脑！更有来自天津宝坻的警报：危险传播链超乎想象！
中国基金报莫飞
综合广州日报、央视新闻等
从天津百货大楼多人感染到“钻石公主号”邮轮海上隔离，聚集性疫情案例不断出现，让病毒感染的溯源追踪难度变得越来越大。
日前，广州新增的新冠肺炎病例中，再次出现了并无外出旅行史和疫区人员接触史的本地居民感染确诊的报告。广州当地疾控中心通过流行病学调查等手段，却将3个互不相识的家庭聚集疫情成功关联在一起。
而这次疾控机构“还原”的调查过程也十分烧脑，一层一层揭开疾病传播与蔓延背后的真相，堪比“福尔摩斯”破案，对疫情研判、疫情控制和防控决策提供了坚实的技术保障。
数据显示，截至2月13日24时，广州市累计报告新冠肺炎确诊病例328例，累计核实追踪密切接触者2972人，尚在医学观察542人。
广州三个家庭确诊感染
感染病毒源头竟成谜题
进入2月，广州市报告的新发病例出现了三个家庭不同寻常的情况，在没有接触疫区人员、也没有外出旅游的情况下，纷纷出现新冠肺炎感染。
他们到底是怎样被传染和发病的？难道是广州本地出现了社区传播的情况？
根据广州疾控机构的调查报告，首先来看下这三个家庭发病情况。
A家庭：一家三口相继发病
2月初的一天晚上，广州市某区疾控中心接到辖区内某大型三甲医院送检的一份病例标本，经过检测，结果呈新型冠状病毒核酸阳性。
发病的是A家庭中的女主人，本地人。疾控部门对她的流行病学调查显示，她本人在发病前14天没有湖北或武汉的居住史和旅行史，一直生活在广州，也没有接触过相关的疫区人员。
在调查过程中，女主人主要描述了她发病前聚餐、活动经过以及和朋友同事的接触情况，同时也提到了大年三十外出就餐的情况。
在女主人发病的第二天，A家庭的男主人和女儿也出现身体不适，经过采样、检测，同样被确诊。
B家庭：女主人确诊
就在疾控人员这边才刚做完对A家庭的流行病学调查，当天晚上又接报，辖区内B家庭的女主人发病了，而且，她也是本地居民。
疾控部门马上对B家庭的女主人进行流行病学调查，却出师不利。因为在调查过程中，B家庭女主人总是说自己很多事情都不记得了，就记得年三十下午去了趟花市，去一个亲戚家吃了个饭，还表示怀疑自己是被前几天不舒服、可能得了流感的母亲传染的。
原来，这户家庭的女主人与82岁的母亲同住，老人家在1月下旬就出现了发热、咳嗽、流涕等不适，就医后症状没有明显改善。本次就诊，母女一起在医院就医，不过，她的母亲采样检测结果却是阴性。
B家庭的女主人坚决表示，从没有接触过湖北或武汉来广州的人员，也没有接触过类似病人。
当天，男主人正在某三甲医院的发热门诊隔离，等待其新型冠状病毒的检测结果。在疾控调查人员的慢慢引导下，男主人回忆起发病前的就餐、活动、接触的人员。
在和男主人的沟通中，疾控人员，了解到一个关键信息：大年三十中午，他们全家人曾外出到一家餐馆就餐。
据疾控人员调查发现，B家庭外出就餐的餐馆和A家庭的就餐餐馆完全一致，而且两家正是同一个时间段吃饭。甚至当时两家人就坐在同一楼层靠窗的位置！
C家庭：5人早前相继被确诊
所住酒店就在A、B就餐餐馆附近
就在疾控人员疑惑两个本地家庭通过何种方式在餐馆接触传染源的时候，此前经手的一个病例却浮现在眼前。
根据报告，春节前湖北武汉的C家庭一行10人抵达广州展旅游，除夕夜当晚，C家庭在午餐后回到入住的酒店。
当天下午，其中一位老年女性开始出现低热和干咳等不适，便和老伴打的士到市内某大型三甲医院就诊。很快就为病人进行检测结果显示新型冠状病毒核酸阳性。
疾控部门马上按规范开展流行病学调查，对其发病前活动史及接触史进行调查。C家庭中其余9个人相继被送到广州市的集中隔离点进行医学观察，而在此后的一周内，其中有4人相继被确诊为新冠肺炎患者。
虽然C家庭的事件已经处理完毕，但是疾控人员回想起来发现，C家庭所住的酒店就在该A、B家庭所提到的餐馆附近！
随后，疾控调查人员马上调取了C家庭前期的流行病学调查资料，并再次打通电话，对C家庭的密切接触者进行调查。经对方回忆确认，大年三十中午C家庭一家人也在A家庭、B家庭就餐的餐馆聚餐。
除夕夜聚餐被感染
餐桌位置破解迷局
不难看到，三个家庭感染前历史，均指向了同一个餐馆。那么，很有可能，这个餐馆成为了新发本地居民被感染的关键位置。
根据和C家庭沟通，疾控人员再一次拿到了关键信息：当时C家庭成员就餐的位置，竟然也是靠窗！
感染轨迹日渐清晰。于是，疾控部门立即赶赴三个家庭所共同提的那家餐馆，调取了餐馆当天的监控录像显示，三个相互不认识的家庭，当天就坐在同一排靠窗相邻的三桌——
来自湖北的C家庭坐在中间，A、B家庭分别为C家庭的左右邻座。C家庭当天中午聚餐后，下午随即有人发病，而A、B家庭发病的时间也符合新冠肺炎的潜伏期。
由于是除夕夜当晚，多市民在餐馆内欢聚吃团年饭，餐馆内餐桌摆放得比较拥挤，相邻距离在1米之内，而且用餐时间比较长。
综上，广州疾控部门认为这是一起由于有共同就餐餐厅暴露史而导致的新冠肺炎聚集性疫情。
根据疾控机构的判断，广州卫生健康部门立即采取措施，追踪餐厅员工和当日就餐的其他客人，将他们作为密切接触者全部实施集中隔离医学观察，待观察14天以后无不适才能解除隔离。通过这一措施，最大限度控制可疑传染源，斩断传播途径，阻止疫情进一步扩散。
流行病学调查揭露病毒传播链条
专家提醒：少出门，做好防护
可以看到，在很多聚集性疫情中，疾控中心的专家往往需要通过十分详细的流行病学调查，揭开病毒传播与蔓延的真相，从而为下一步预防提供有力的支撑。
近期，天津市宝坻区某百货大楼内部，相继出现多例新冠肺炎病例。最先发现的5例病例都未曾有过近期湖北接触史，他们究竟是如何被感染，又如何相互传播？天津疾控中心专家抽丝剥茧，揭开谜团。一个超乎想象的病毒传染链，为我们带来又一个深刻的警示！
天津市宝坻百货大楼发生聚集性疫情感染，已造成39人确诊、近万人隔离。天津市疾控中心传染病预防控制室主任张颖在新闻媒体会上全程脱稿，生动地讲述了天津市宝坻区百货大楼等几起聚集性疫情。她剥开重重迷雾、追踪病毒踪迹的过程，被网友称为“福尔摩斯式”的推理。
在对天津宝坻的调查分析中，张颖介绍道，由于售货员的职业特点，在商场内发生的传播异常危险。这次的聚集性疫情，也警惕了多源传播的风险，其中存在着超乎想象的危险传播链。
5个病例之间有何联系？
天津市宝坻区处于京、津、唐三角地带，临近大厂回族自治县，距天津市区较远。宝坻百货大楼是一家有40年历史的商业场所。春节前夕，正值集中购买衣物、年货的重要时点，当地人基本都是选择本地的购物中心和商超购物。
经过天津疾控中心的排查推理，疾控专家们建立起5例病例的流行病学联系。结论是：第4例（售货员）在外地感染，回津以后发病，造成了百货大楼内的病毒传播。第5例（顾客）购物时被感染。
多源传播：超乎想象的危险传播链
天津疾控中心专家张颖介绍道，由于售货员的职业特点，在商场内发生的传播异常危险。
“因为售货员的职业特点，近距离对话容易导致呼吸道传播。另外，飞沫污染了外环境，顾客或售货员等可能触摸了被污染的物表，流动到另外一个柜台，通过手部传播，再把另外柜台的物表污染了。”
宝坻出现首个确诊病例后，病例不断增加。截至2月12日20点，天津市累计报告新型冠状病毒肺炎确诊病例112例，其中宝坻区报告43例。宝坻区百货大楼成为天津新冠肺炎疫情聚集性发生的重点地区之一。
从2月11日18点开始，宝坻集中全区近3000名工作人员，成立917个工作组，连夜开展走访调查，累计摸排出超过2万人，并对这些人员实施居家隔离。
“因为售货员的职业特点，近距离对话容易导致呼吸道传播。另外，飞沫污染了外环境，顾客或售货员等可能触摸了被污染的物表，流动到另外一个柜台，通过手部传播，再把另外柜台的物表污染了。”
在张颖看来，在聚集性疫情案例中，倘若第一代传播者没发现自己被感染，无意中传给身边的人，而这些人也没意识到被感染，便会出现更为广泛的“第三代传播者”。
“所以，公共场所不要去！”张颖分析完天津宝坻的案例后，反复强调，“大家不得不出去怎么办？戴口罩，保持距离。而且推荐的购物方式，想买东西直接奔柜台，买完就走，不要磨磨叽叽还要挑选。这样做就是为了减少在公共场所暴露的时间，避免被感染。然后还要注意手部消毒。如果出现症状的话，一定要第一时间去发热门诊就诊。”
因保利天悦疫情事件
广州8名党员干部被问责
由于聚集性疫情出现，防控疫情应对不力，相关人员也因此被问责处罚。
据广州市纪委监委官微消息，近日，从新冠肺炎重点疫区返回广州的海珠区琶洲街某小区住户余某及其家人隐瞒病情并未及时接受隔离诊治，导致该家庭及小区同栋住户共6人被确诊感染，12名物管人员和同栋住户被集中隔离医学观察。
广州市纪委监委会同海珠区纪委监委对海珠区疾控中心、琶洲街道、凤阳街道等有关单位领导及工作人员防控责任落实不力问题进行了严肃问责，给予海珠区疾控中心主任郭钜旋、琶洲街道党工委书记苏明庆、琶洲街道办事处主任杨科、凤阳街道办事处副主任王东强诫勉处理；给予海珠区疾控中心副主任潘捷云政务警告处分；给予琶洲街道办事处副主任余春丽、琶洲街道东北社区居委会主任徐雁鸿、凤阳街道城管专职干部何峻夫党内警告处分。
广州市纪委监委强调，在当前疫情防控工作的关键阶段，全市各级纪检监察机关要持续强化监督，严明纪律，推动各级党员、干部履职尽责，为打赢疫情防控的人民战争、总体战、阻击战提供有力保障。
聚集性疫情高发
83%以家庭为单位
随着各地企业逐步复工，不少人开始需要外出工作、就餐，但在疫情防控的关键阶段，仍需要警惕聚集性疫情爆发的风险。
聚集性疫情，是指14天内在小范围里发现2例及以上的确诊病例，且病例间存在因密切接触导致的人际传播的可能性，或因共同暴露而感染的可能性。
截至2月14日09:42，全国新冠肺炎病例累计确诊63918例，其中湖北省51986例。有公共卫生专家指出，湖北省外11932起病例间可能发生的聚集性疫情，对新冠肺炎的传染路径研究更有意义。
据网易数读统计结果显示，多个省市聚集性疫情波及较广，涉及病例人数超过总确诊病例人数的一半。但聚集性疫情的感染人数有限，多数省市每起疫情的平均感染人数在2-4人。
自2月2日起，13个通报聚集性疫情的省市中，共计有9个省市的聚集性疫情涉及病例人数占通报当天累计确诊病例人数的比例在50%及以上。
2月11日，国务院联防联控机制召开新闻发布会，中国疾控中心流行病学首席专家吴尊友表示，对全国近千起的聚集性疫情进行分析发现，其中83%是以家庭为单位的，常见的还有聚集性的场所，有医疗机构、学校、商场，工厂、企业等。
聚集性疫情的病人年龄范围比较广，从婴幼到老人。聚集性疫情一代大概占22%，两代病人占64%，也有个别的会出现三代甚至四代。
根据分析，家庭聚集引发的疫情之所以这么多，一个重要的原因是，许多居家观察对象没有很好地落实居家医学观察的要求。为此，北京市决定主要采取集中医学观察，由专业人员指导观察，最大限度降低感染率。
根据专家分析得出结论，如果能将传播代数控制在2代以内，可以防止发生难以遏制的多代扩散。
编辑：舰长
