一直有个想法，把病人提出的问题穿插在难忘的医患的故事中，你记住故事，就不会忘记妇科产科那些医学知识。于是便有了《妇产科那些事》系列故事——
“徐医生，麻烦速来手术室一趟，台上会诊一下。”我在下夜班赶回家的路上接到手术室来电。
我立即调转车头，骑上我那轻便电瓶车飞向手术室。由于不是太远，10分钟后我已经站在手术台边了。
原来是一叫阿妹的患者，术前诊断右侧卵巢囊肿，拟行腹腔镜下卵巢囊肿剥离术。进腹探查：右侧输卵管肿大扭曲如“烟斗”状，输卵管伞端闭锁与卵巢及周围组织黏连包裹形成输卵管卵巢囊肿，直径约10cm，子宫和左侧输卵管及卵巢外观未见异常。
“怎么办？怎么办呢？患者25岁，没有结婚没有生育过，术前谈话也没有考虑到这个，徐医生，你帮我们拿主意，和家属再次沟通谈话吧！”主刀医生望着我的眼睛说。
“别急，没事的。必须按原则办事，切除右附件（右侧输卵管和卵巢），右侧输卵管完全没有功能，保留有害无益，卵巢这种积水囊肿也无法剥离。和家属沟通的事交给我吧！估计患者是隐瞒慢性附件炎史。”
翻看病历：患者是单位体检时，B超检查出有卵巢囊肿10cm的，患者否认过去病史，就直接入院要求手术。
当我把情况讲给患者家属听时，她妈妈惊愕地瞪大了眼睛。面露不悦说道：
“术前谈话不是说剥离囊肿保留卵巢的吗？不说是20分钟就能解决的小手术吗？现在怎么变成要切我们的输卵管和卵巢？我们还是大姑娘呢，以后还要结婚生育的，怎么能接受呢？是你们术前误诊还是术中出现什么差错呢？”
我静静听她说完，微笑地说道：“是的，你的心情，我完全理解。我们术前是说卵巢囊肿剥离术，但同也强调了是腹腔镜下探查术，术中发现异常会和你们家属沟通，可能会根据病情改变术式，您看病历白纸黑字写的很清楚。”
我看着她妈妈的眼睛继续说道：“我们考虑你女儿是不是隐瞒了慢性附件炎病史？你女儿若干年前有过右下腹痛，发热，白带增多的情况吗？是不是当时没有彻底治疗？而后每隔一段时间，当疲劳受凉等抵抗力下降时会再次发作呢？”
她妈妈面色缓和下来，我又拉拉她的手继续说：“医者父母心，我们和你一样是想把孩子的问题解决，现在只是把探查情况告诉你，切不切附件还最终由你们决定并签字同意。”
妈妈突然眼圈一红，低声给我说道：“还是常言说的好，瞒了爹娘，瞒不了先生（医生）。是的，5年前她还在上学呢，意外怀孕，我强行带她打胎。那次术后是有右侧腹痛和发热，在家吃了退热和消炎药，休息几天也就好了。以后也经常说腹痛，我们也没太在意。却没有想到有这样的后果，造孽呀！”
我安慰她道（事实也确实如此）：“即使切除右附件，她的左侧附件和子宫外观没有问题，自然怀孕应该没有问题，不用太担心。”
妈妈这才如负重释般点头，爽快地签字同意手术。
附件炎
女性内生殖器官中，输卵管、卵巢被称为附件。附件炎是指输卵管和卵巢的炎症。但输卵管、卵巢炎常常合并有宫旁结缔组织炎、盆腔腹膜炎，且在诊断时不易区分。在盆腔器官炎症中，以输卵管炎最常见，由于解剖部位相互邻近的关系，往往输卵管炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎同时并存且相互影响。
病因：
附件炎是致病微生物侵入生殖器官后引起输卵管、卵巢感染的常见疾病。此病未婚、已婚女性均可发生，临床上常与盆腔结缔组织炎相伴发生。附件炎可使输卵管闭锁，导致不孕，诱发其他并发症。
临临床分为急性和慢性两种：
1.急性附件炎
以急性下腹痛为主，伴有发热，妇科检查时附件区有明显压痛和反跳痛，血常规化验可以见到白细胞计数升高，中性白细胞比例明显升高。急性附件炎如果治疗不及时或治疗不彻底，可转为慢性附件炎。
附件炎疼痛部位
2.慢性附件炎
有程度不同的腹痛，慢性炎症反复发作，迁延日久，使盆腔充血，结缔组织纤维化，盆腔器官相互粘连。患者出现下腹部坠胀、疼痛及腰骶酸痛等症状，时轻时重，并伴有白带增多、腰疼、月经失调等，且往往在经期或劳累后加重。妇科检查时双侧或单侧附件区压痛，增厚感，或出现压痛性的包块，白细胞计数升高或正常。有些症状有时不很明显，但是由于输卵管和卵巢相邻，发生炎症时不易区分。尤其是输卵管的慢性炎症，时间久了可导致输卵管纤维化、增粗且阻塞不通，还可与周围组织粘连。如输卵管两端闭塞，可形成输卵管积水，积水穿入到粘连于一起的卵巢中，形成卵巢囊肿。易造成不孕或宫外孕。
诊断
根据临床表现和妇科检查，便可确诊。如果形成输卵管积水或者输卵管卵巢囊肿，B超下可以发现。
治疗
1.药物治疗
可选用适宜的抗炎药物，对症治疗。
2.手术治疗
急性附件炎保守治疗无效，要考虑手术治疗；慢性附件炎如果久治不愈，形成输卵管积水，也应选择手术治疗。
3.理疗
理疗有多种，比如激光、微波、离子透入等进行治疗。
预防
1、注意个人卫生
2、经期避免性生活
3、适当多喝水
4、避免不必要的妇科检查
5、医务人员需严守无菌操作
医务人员在分娩、流产宫腔手术操作时应严密消毒，严格遵守无菌操作规程，以免发生感染，为预防起见，手术后叮咛适当服用抗生素预防感染。
患者阿妹术后恢复很好，2年后结婚，自然怀孕，生育有一女。
最后祝天下所有女人幸福安康！
愿天下的女人永远健康美丽！
徐成英妇产科医学故事
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