长期出虚汗且汗量大，怕热...如何治？229期

今日练习

刘某，女，38岁。

患者已产两胎。今停经已8月，但腹不甚大。自觉胀满不舒，医院确诊为“妊娠”，按脐下膨硬而有痛感，脉涩不滑。

处方：___汤。

药后腹中感痛，次日早晨下腻便颇多，腹部顿爽。嘱以饮食调养，逾月产下一男婴，母子平安。

答案下期公布

上期答案：桂枝甘草龙骨牡蛎汤

注：答案非唯一，仅供参考

上一期：阴虚水泛的药用什么剂量/怎么用?【228期】

上期原医案

李某，男，40岁，6月11日就诊

患项部自汗，竞日淋漓不止，频频作拭，颇感苦恼，要求中药治疗。诊其脉浮缓无力，汗自出。

分析病情：项部是太阳经脉所过，长期汗出，系经气向上冲逆，持久不愈，必致虚弱。

因投以仲景之桂枝甘草龙骨牡蛎汤，和阳降逆，协调营卫，收敛浮越之气。先服4剂，自汗止。再服4剂，以巩固疗效。

按语：《素问•阴阳应象大论》曰：“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。”本案项汗淋漓，心阳虚弱，阳不外固，故以桂枝甘草汤温补心阳治本，加龙骨、牡蛎固涩止汗以治标。

学习经典

《伤寒论》第118条：火逆下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。

各家论述

黄元御：火劫发汗，是为火逆。火逆之证，下之亡其里阳，又复烧针发汗，亡其表阳，神气离根，因而烦躁不安。桂枝甘草龙骨牡蛎汤，桂枝、甘草疏乙木而培中土，龙骨、牡蛎敛神气而除烦躁也。

刘渡舟：因烧针烦躁者，烧针就是火逆了，烦躁是惊狂的轻微阶段。医以火迫劫之，亡阳，必惊狂，这条没达到惊狂的程度，由于伤心阳，邪扰心神，所以烦躁不安。也是伤亡心阳以后，心神不得潜敛，因此烦躁，症状轻，没达到惊狂程度，用桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。桂枝甘草补心阳，龙骨牡蛎潜敛神气、镇静安神而治烦躁。

吴谦：火逆者，谓凡火劫取汗致逆者也。此火逆因火针也。烧针劫汗，而复下之，火逆之邪，虽因下减，而烦躁一证独不除者，盖因汗下，大伤津液而然也。故用桂枝、甘草以救表，龙骨、牡蛎以固中，不治烦躁而烦躁自愈也。

——END——

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