廊坊市燕郊人民医院腹腔镜阑尾手术术中发现乙状结肠癌

摘要：（李克丁范可摄影报道）患者徐某，女性，53岁，因持续性腹痛2天入院。入院查体，脐周及下腹部疼痛，以右下腹压痛为著，局部轻度肌紧张及反跳痛，未触及异常包块，肠鸣音3次/分。患者间断发热，最高达38.2℃，请梁振家主任医师查看病人后，综合考虑急性阑尾

（李克丁范可摄影报道）来源市场信息报廊坊视点

患者徐某，女性，53岁，因持续性腹痛2天入院。入院查体，脐周及下腹部疼痛，以右下腹压痛为著，局部轻度肌紧张及反跳痛，未触及异常包块，肠鸣音3次/分。患者间断发热，最高达38.2℃，请梁振家主任医师查看病人后，综合考虑“急性阑尾炎”，追问病史，既往反复发作性左下腹痛，建议行腹腔镜阑尾切除术，手术顺利。术中常规探查发现乙状结肠处可见一肿物，大小约5*5cm大小，质硬、触之易出血，与大网膜黏连成团。考虑“乙状结肠占位”。术后行电子结肠镜检查：进镜40cm处可见环状菜花状肿物，表面糜烂，质脆，易出血，管腔狭窄，镜身尚能通过，考虑结肠癌？病理：（结肠）符合腺癌。结合患者病史、症状、体征及辅助检查患者“乙状结肠癌”诊断明确。向患者及家属交代病情，建议手术治疗，患者及家属表示理解，并同意手术。在全身麻醉下行“剖腹探查、乙状结肠癌根治术”，手术顺利切除肿瘤。术后经过全科医务人员的精心护理，患者顺利康复出院。

梁振家主任医师表示：腹腔镜手术是一门新发展起来的微创手术，是未来手术方法发展的一个必然趋势。急性阑尾炎与结肠癌并存作为后者的一个临床症像，已被一些学者所认识。在传统开放阑尾炎切除术中，急性阑尾炎与结肠癌并存往往因单纯阑尾切除术后，症状缓解不明显而进一步检查或手术才发现结肠癌，对于一些临床经验丰富的手术医师术前可能意识到两者并存的可能，但因麻醉、切口等因素的限制，不可能充分探查排除，仍存在漏诊的可能。随着腹腔镜在阑尾炎患者中的广泛应用，弥补了传统开放手术的诸多不便之处，降低了漏诊率。同时腹腔镜阑尾手术与传统手术相比具有术后恢复快，住院时间短。术后次日可吃半流质食物，并能下床活动，一周后可恢复正常生活、工作。腹腔镜摄像头具有放大作用，能清楚显示体内组织的细微结构，与传统开腹手术相比，视野更清晰，因此手术更加准确、精细，有效避免了手术部位以外脏器受到不必要的干扰，且术中出血少，手术更安全。手术创伤小，术后疼痛轻。一般病人术后不需用止痛药，切口仅用创可贴即可，不需拆线。

燕郊人民医院普通外科一目前已熟练开展腹腔镜阑尾切除术、腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜双镜联合胆总管结石切开取石术、腹腔镜结直肠癌根治术等。