认知疗法基础与应用之六十二

认知疗法基础与应用

百日阅读第六十二天

【内容】P306-P311

今天继续阅读第十五章，其它认知和行为技术——自我比较和肯定清单

让我们带着以下问题来读这一部分内容：

01 精神疾病患者负性注意对他们有哪些影响？

02 当患者将目前自己与期望中的自己进行比较时治疗师可以怎么做？

03 什么是肯定清单？

【答案】

01 精神疾病患者负性注意对他们有哪些影响？

答：患有精神疾病的患者在信息加工方面存在负性偏见，特别是当评价自我时。他们倾向于去注意消极的解释，而忽视、低估甚至遗忘积极的信息。此外，他们常做出功能不良的比较:将现在的自己与发病之前的自己比较，或者与期望的自己比较，或与未患精神疾病的人比较。这一负性的注意偏向维持或加重了他们的烦躁不安。

02 当患者将目前自己与期望中的自己进行比较时治疗师可以怎么做？

答：当患者将目前的自己与期望中的自己进行比较时，也可能存在自动思维(例如，"我应该是要能够非常容易地阅读这一章内容的"，)或者将目前的自己与抑郁前的自己进行比较时(例如"从前这对我而言是那么容易")。在这种情况下，帮助患者关注自己从最糟糕的时候到现在所取得的进步.而不是关注他们距离自己的最佳状态有多远，或者为达到目标还有多远的路要走.

03 什么是肯定清单？

答：肯定清单是一张简单的日常列表(在脑中或者写下来的)，列出了患者在做的一些积极的事情，或者她值得被肯定的一些项目。

【思考】

01  自我比较是指跟自己做对比。我们可以用现在的自己跟过去的自己相比，也可以跟未来的自己相比，可以用现实的自己和理想的自己相比。还可以与他人比较。自我比较和社会比较都会促进自我认知。但是很多来访者常常会有功能不良的比较，比如用现在的自己和生病前的相比，认为过去轻易做到的事现在做不到了。跟其他健康的人比，认为别人都能做到，自己却做不到。消极的核心信念就会被激活，情绪变得更加消极。咨询师要注意矫正来访者的自我比较的偏差，帮助来访者建立更合理的自我比较。

02 选择性消极注意是是一种认知歪曲。抑郁的来访者往往选择性的注意那些消极的信息，像筛子一样把积极的信息过滤掉，他们只会看到自己做不到的事，当他们完成某些事，就会觉得做的这些事应该做的，不值一提，这些做法强化有关无能的核心信念，让他们陷入痛苦情绪当中。咨询的前期就要让来访者认识到自己的功能不良的自我比较，通过肯定清单逐步建立更积极的自我认知模式。

03 肯定清单是帮助来访者矫正核心信念的工具，在咨询早期咨询师要帮助来访者建立起写肯定清单的习惯，这在后面对核心信念工作中会很有帮助，为填写核心信念工作表提供积极信息。但是对一些来访者来说，写肯定清单也很难，他们或者认为自己没有什么值得肯定的，或者认为都是应该的做到的。所以，引导来访者评价自动思维，建立合理评价非常值得工作。