化疗+随后放疗方案更适合特定NSCLC患者

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2017年12月13日，《J Clin Oncol》杂志刊登的研究结果显示，与同步放化疗方案比较，接受R0切除术、病理显示pN2的非小细胞患者接受化疗+随后放疗方案能延长总生存时间。

已有多个研究证实了局部晚期或不能手术的非小细胞肺癌（NSCLC）患者接受辅助同步放化疗（CRT）方案的有效性和安全性。但是人们尚不清楚CRT方案与先化疗+随后放疗（C→PORT）方案比较是或否有优势。

美国犹他大学的研究者设计实验评估了治疗NSCLC时哪种方案更有优势。研究者使用美国国家癌症中心数据，挑选出肺叶切除术后进行多药化疗和放疗患者。第一组为接受R0切除术、病理显示pN2的NSCLC患者，第二组为接受R1-2切除术、不考虑淋巴结状态的NSCLC患者。最终，第一组纳入747名患者数据，中位随访时间为32.8个月；第二组纳入277名患者数据，中位随访时间为27.9个月。

第一组分析结果显示，接受C→PORT方案患者的中位总生存时间（OS）为58.8个月，接受CRT方案患者的中位OS为40.4个月，P＜0.001。第二组分析结果显示，接受C→PORT方案患者的中位OS为42.6个月，接受CRT方案患者的中位OS为38.5个月，P=0.42。匹配倾向性指数（propensity score）后，第一组中，与CRT方案比较，C→PORT方案延长了患者总生存时间；第二组中，两组方案的总生存时间无统计学差异。

研究者认为，与同步放化疗方案比较，接受R0切除术、病理显示pN2的非小细胞患者接受化疗+随后放疗方案能延长总生存时间。

参考文献
Francis S, Orton A, Stoddard G, et al. Sequencing of Postoperative Radiotherapy and Chemotherapy for Locally Advanced or Incompletely Resected Non-Small-Cell Lung Cancer. J Clin Oncol. 2017 Dec 13:JCO2017744771. doi: 10.1200/JCO.2017.74.4771. [Epub ahead of print]